书文章编号(ArticleID):1009－2137(2013)05－1162－05·论著·Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义周颖，赵瑜*，薄剑，李艳芬，马超，石亚男解放军总医院血液科，北京100853摘要本研究旨在评估增殖相关抗原Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及临床意义。回顾性分析了2008年1月至2010年12月在我院确诊DLBCL的50例患者的Ki-67表达水平及其与预后的关系。结果显示，Ki-67的表达水平与患者的年龄、性别、分期、有无B症状、LDH水平、IPI危险度分组、结外受累病灶数、是否为巨块型、有无骨髓受累、是否为生发中心来源、治疗方案以及初始治疗反应均无显著相关。Ki-67低表达组(＜85%)和高表达组(≥85%)患者的中位生存时间分别为50个月和15个月。Ki-67低表达组患者的总体生存期(OS)和无进展生存(PFS)期均显著优于高表达组(P=0.001;P=0.027)。单因素分析显示，影响OS的临床因素包括AnnArbor分期和Ki-67表达水平，影响PFS的临床因素包括AnnArbor分期、IPI评分及Ki-67表达水平。多因素分析显示，Ki-67表达水平是影响OS的独立预后因素(HＲ=4.90;95%CI，1.456－16.511;P=0.0103)。结论:增殖相关抗原Ki-67是判断DLBCL预后的有效指标。关键词Ki-67;弥漫大B细胞淋巴瘤;利妥昔单抗中图分类号Ｒ733．1文献标识码Adoi:10．7534/j．issn．1009-2137．2013．05．015ExpressionandClinicalSignificanceofKi-67inDiffuseLargeBcellLymphomaZHOUYing，ZHAOYu*，BOJian，LIYan-Fen，MAChao，SHIYa-NanDepartmentofHematology，ChinesePLAGeneralhospital，Beijing100853*CorrespondingAuthor:ZHAOYu，AssociateSeniorPhysician．Tel:(010)55499304．E-mail:zhaoyu301@yahoo．com．cnAbstractThisstudywasaimedtoevaluatetheproliferation-associatedantigenKi-67expressionindffuselargeBcelllymphoma(DLBCL)anditsclinicalsignificance．TheKi-67expressionanditscorrelationwithprognosisin50patientswithDLBCLtreatedwithrituximabplusCHOP(Ｒ-CHOP)betweenJanuary2008andDecember2010wereanalyzedretrospectively．TheresultsindicatedthattherewasnosignificantrelationshipbetweenKi-67expressionandclinicalfeatures，includingage，sex，staging，Bsymptoms，LDHlevel，IPI，extranodalsiteinvolvement，presenceofbulkytumors(＞10cmindiameter)，bonemarrowinvolvement，GCGnorGCBtype，orresponsetofirstlinetreatment．Themediansurvivalwas50monthsand15monthsinlowKi-67expressiongroup(＜85%)andinhighKi-67expressiongroup(≥85%)respectively．Theoverallsurvival(OS)andprogress-freesurvival(PFS)inlowKi-67expressiongroupwereobviouslylongerthanthatinhighKi-67expressiongroup(P=0．001;P=0．027)．Inunivariateanalysis，theclinicalfactorsassociatedwithOSincludedAnnArborstagingandKi-67expression．TheclinicalfactorsassociatedwithPFSincludedAnnArborstaging．IPIandKi-67expression．Inmultivariateanalysis．TheKi-67expressionlevelwasanindependentprognosticfactorforOS(HＲ=4.90;95%CI，1.456－16.511;P=0.0103)．ItisconcludedthatKi-67expressionlevelseemstobeaneffectivemarkerforevaluationofDLBCLprognosis．KeywordsKi-67;diffuselargeB-celllymphoma;rituximabJExpHematol2013;(5):1162－1166弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuselargeBcelllymphoma，DLBCL)是一组恶性程度不一的异质性肿瘤，其临床特征、治疗效果、预后与多种因素有关。利妥昔单抗(ritoximab)的问世显著改善了DLBCL患者的预后，也改变了DLBCL中已知的一些预后因素的预后价值［1－4］。Ki-67抗原是一种细胞核抗原，仅在增殖细胞核中表达［5］。至今对Ki-67在DLBCL中的预后作用仍存在争议［6］。利妥昔单抗广泛应用后，关于Ki-67对DLBCL患者预后价值的研究十分有限。本研究旨在了解Ki-67的表达水平对接受利妥昔单抗治疗的DLBCL患者的预后意义。*通讯作者:赵瑜，副主任医师．电话:(010)55499304．E-mail:zhaoyu301@yahoo．com．cn2012－11－29收稿;2013－01－12接受·2611·中国实验血液学...
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