造口师培训心得体会直肠癌造口（造瘘）术前术后的护理正确认识所患的疾病、造口（改道）的必要性，只有造口才能挽救你的生命，给吃进体内的食物消化，吸收以后排泄一个通道.简单的说“不能光吃不拉，拉就得有个口，没办法，为了挽救你的生命就得造个口，解决你排便”首先要了解消化器官是怎样一个过程人体的肠道基本上是一条长长的管子，有口腔延伸到肛门，弯弯曲曲的呈环形排列在腹腔内。当你吞咽食物时，食物就会由口腔经过咀嚼经食道进入胃，与此同时消化酶和胃液便由胃和小肠分泌出来，胃就好像搅拌机一样，将食物搅碎。使食物与消化液充分接触，食物经过消化后变成乳糜状，在小肠内食物的营养不断被吸收，并化为能量，供应身体成长及活动需要。到小肠的末端，所有的消化作用基本已完成，小肠的功能是吸收食物中的营养与维生素。大肠的功能是消化食物中大的水分、矿物质和维生素，不被消化的食物开始变成固体状的粪便，贮藏在乙状结肠和直肠内，在适当的时候由肛门排出体外。食物从口腔经过咀嚼便经过食道、胃、小肠、大肠到肛门口排出，所需时间大约为12——14小时。由于疾病治疗的需要，部分或全部的结肠要切除，为了解决粪便排出的问题，采用暂时性或永久性造口手术方式。在手术过程中，病变的肠管被切除后，肠子的一段在腹部的适当位置上被拉出并反转，然后缝于腹壁，最后便会形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为（肠造口），俗称（人工肛门）。这个造口有别于正常的肛门，它没有括约肌控制，排泄物的排放是不由自主的，以消化的食物，经过造口就会直接排出体外。其实结肠在身体消化的功能上，只是负责吸收水分，所以食物残渣由此排泄，并没有影响身体内其他消化功能的运作，排出可能呈松散状态。总而然之，不影响消化吸收.只是排泄无控制因疾病发生不得不做造口手术，既成事实，就要正确面对，造个口最起码还能活在世上，是让人很难接受的，造口的护理在手术后禁食3—4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛第1页共5页门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，可进流食，1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶（可防止大便干燥）、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。会阴部伤口的护理将直肠和肛门切除时，会阴部伤口可直接缝合或不缝合，开放式的伤口依医师的指示以坐浴或冲洗来治疗。会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水冲洗，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及换敷料。并继续用凡士林纱布引流，以免外口闭塞，遗留残腔或窦道，延长愈合时间。伤口在2~6个月内应会闭合痊愈这期间需注意保持伤口的清洁怎样观察造口。在对造口进行护理之前，首先要对肠造口观察。肠造口手术后早期，造口粘膜有些水肿，色泽深红，排泄物多为粘液状，且次数也较多。由于粘膜水肿，在更换造口袋或清洁造口时，粘膜易触及出血，因此，这时要注意观察造口肠段的血液供应状况（粘膜颜色），同时在更换用品时动作要轻柔。正常肠造口的状态是怎样的。肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相似，色泽红润，有光泽，温暖。但术后早期的造口会有水肿现象，粘膜色泽较红，造口直径也显得较大，但随着时间的过去，造口将会逐渐缩小，色泽变淡。另外，肠道粘膜富含毛细血管，在更换护理用品，清洁造口时，很容易损伤粘膜导致轻微出血。由于正常粘膜无神经支配，因此造口无痛觉。怎样清洁造口。用清水或者生理盐水进行清洗，但切不可用酒精，碘酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。清洗过程中，如有少量液体流入造口，关系不大，无须担心。肠造口（造瘘）病人日常的护理很必要：（1）局部皮肤护理：术后2—3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。可只用清水洗净皮肤，保持干燥。（2）扩肛护理方法第2页共5页人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。其方法为：戴手套用食指伸入肛门内4cm...
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