中国实用儿科杂志2016年2月第31卷第2期1前言急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，其发病率在儿童中为4%左右，该病发生的高峰期年龄段为1～2岁，冬春季节是发病的高发期，而且与上呼吸道感染有着密切关系，据统计在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右［1-2］。儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理，可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。近10年来，国外相继制定了儿童中耳炎诊疗指南，包括美国儿科协会（AAP）、美国家庭医师协会、以及韩国和日本儿科协会等［3-7］，但尚缺乏系统的、结合中国国情的儿童急性中耳炎诊治临床实践指南。2014年末，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会提出了制定《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》（以下简称《指南》）的设想，由两位儿童耳鼻咽喉科专家起草初稿，并于2015年初在昆明由6位儿童耳鼻咽喉科资深专家对《指南》初稿进行了充分讨论；同年7月，由儿童耳鼻咽喉科与呼吸科共计16位专家在成都进行了第2稿的讨论，会议期间，与会专家提出了宝贵建议，在此基础上又进一步修改；经过充分的讨论、修改，《指南》于2015-12-12在珠海定稿，在定稿会上共有19位儿童耳鼻咽喉科与呼吸科资深专家参加讨论，并达成了一致共识。这是继2014年制定《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》在《中国实用儿科杂志》刊出后又一新的急性上呼吸道感染疾病之一——儿童急性中耳炎的诊疗指南制定［8］。本指南参考国内和国外的相关文献，以及国内资深专家临床实践经验，根据循证医学的原则撰写，主要针对从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师而制定。本指南适用于6个月至14岁的患儿［3］。《指南》在《中国实用儿科杂志》刊出，希望能对儿科跨学科疾病的临床实践有指导意义。指南·标准·共识文章编号：1005-2224（2016）02-0081-04DOI：10.7504/ek2016020601儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2015年制定）中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会（2015年12月）执笔：许政敏（复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科）、张建基（山东大学齐鲁儿童医院耳鼻咽喉科）审阅专家：（作者按姓氏拼音次序排序）陈慧中（首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科）、陈志敏（浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科）、付勇（浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科）、谷庆隆（首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科）、韩志英（山西省儿童医院呼吸科）、洪建国（上海交通大学附属第一人民医院儿科）、李琦（南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科）、刘大波（广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科）、刘洋（复旦大学附属华山医院）、陆权（上海交通大学附属儿童医院呼吸科）、尚云晓（中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科）、沈翎（福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科）、王智楠（武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科）、姚红兵（重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科）、赵德育（南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科）、赵顺英（首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科）、张海邻（温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科）、郑跃杰（深圳市儿童医院呼吸科）秘书：陈超（复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科头颈外科）中图分类号：Ｒ72文献标志码：C通讯作者：许政敏，电子信箱：13916320945@163.com··81guide.medlive.cnChineseJournalofPracticalPediatricsFeb.2016Vol.31No.22定义儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，在48h内发病，病程不超过12周［9］。3急性中耳炎的病原学与分型3.1病原学急性中耳炎的病原体主要有细菌和病毒，但有一部分患儿由肺炎支原体等病原体感染［10］。最常见的致病菌主要为肺炎球菌（约占70%），其次为未分型流感嗜血杆菌（约占20%）、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等［11］。3.2分型3.2.1急性非化脓性中耳炎指在急性上呼吸道感染之后，使得咽鼓管咽口及软骨段黏膜炎性充血、肿胀而发生阻塞，同时可能伴有细菌或病毒经咽鼓管直接进入中耳腔，从而...
