ESCMID念珠菌病诊治指南(2012)及相关思考主要内容•ESCMID念珠菌病诊断处理指南(2012)的解读•与IDSA念珠菌诊治指南(2009)的比较分为6个专题小组EFISG分为5个工作小组•ESCMID*guidelineforthediagnosisandmanagementofCandidadiseases2012:developingEuropeanguidelinesinclinicalmicrobiologyandinfectiousdiseases.ESCMID*念珠菌病诊断处理指南2012:开发临床微生物和感染性疾病的欧洲指南•ESCMID*guidelineforthediagnosisandmanagementofCandidadiseases2012:diagnosticprocedures.ESCMID*念珠菌病诊断处理指南2012:诊断规程•ESCMID*guidelineforthediagnosisandmanagementofCandidadiseases2012:patientswithHIVinfectionorAIDS.ESCMID*念珠菌病诊断处理指南2012:HIV感染或AIDS患者•ESCMID*guidelineforthediagnosisandmanagementofCandidadiseases2012:adultswithhaematologicalmalignanciesandafterhaematopoieticstemcelltransplantation(HCT).ESCMID*念珠菌病诊断处理指南2012:血液系恶性肿瘤/造血干细胞移植后•ESCMID*guidelineforthediagnosisandmanagementofCandidadiseases2012:preventionandmanagementofinvasiveinfectionsinneonatesandchildrencausedbyCandidaspp.ESCMID*念珠菌病诊断处理指南2012:念珠菌致新生儿和小儿侵袭性感染的预防处理•ESCMID*guidelineforthediagnosisandmanagementofCandidadiseases2012:non-neutropenicadultpatients.ESCMID*念珠菌病诊断处理指南2012:非粒缺成人患者EFISG的推荐力度证据等级推荐强度A级ESCMID强烈支持推荐使用A级ESCMID强烈支持推荐使用B级ESCMID中度支持推荐使用B级ESCMID中度支持推荐使用C级ESCMID边缘支持推荐使用C级ESCMID边缘支持推荐使用D级ESCMID反对推荐使用D级ESCMID反对推荐使用*附注：r:meta-分析(或随机对照试验的系统性综述)。t:转移的证据，即来自不同的患者队列的结果或有相似免疫状态的情况。h:比较组：历史对照u:非对照试验a:出版的文献摘要(在国际论坛或会议上发表的)证据质量等级I证据来自≥1项设计合理的、随机对照试验等级II*证据来自≥1项设计优良的非随机临床试验；来自队列或病例对照分析研究(多中心更好)；来自多重时间序列；或来自非对照试验的大量结果等级III证据来自受尊重的权威机构或人士的观点，基于临床试验，描述性病例研究人群目的治疗SoRQoE近期腹部手术及反复的胃肠穿孔或吻合口瘘预防腹腔内念珠菌感染氟康唑400mg/dBI卡泊芬净70/50mg/dCIIu重症手术患者预期ICU留住≥3天延迟真菌感染发生时间氟康唑400mg/dCI机械性通气48h并预期可能继续通气≥72h预防侵袭性念珠菌病/念珠菌血症氟康唑100mg/dCI机械通气、住院≥3d、抗生素应用,CVC、并有以下≥1项:PN,透析,大手术,胰腺炎,全身性应用激素,免疫抑制预防确诊或疑似侵袭性念珠菌病卡泊芬净50mg/dCIIa手术的ICU患者预防侵袭性念珠菌病/念珠菌血症酮康唑200mg/dDI有侵袭性念珠菌病/念珠菌血症高危因素的重症患者伊曲康唑400mg/dDI有分解代谢的手术患者制霉菌素4MioIU/dDISoR,推荐强度;QoE,证据等级;ICU,重症监护病房;CVC,中央静脉插管;IU,国际单位;ICU患者的抗真菌预防建议抗真菌治疗：•Fever-drivenapproach(empiric)依据发热启动治疗的方式(经验性治疗)定义经验性治疗为：重症患者存在侵袭性念珠菌病风险、持续发热而无感染的微生物学证据•Diagnosis-drivenapproach(pre-emptive)依据诊断启动治疗的方式(抢先治疗)我们定义抢先治疗为：存在念珠菌病微生物学证据而无侵袭性真菌感染证据时启动的治疗依据发热和诊断启动的治疗(经验性和抢先治疗)人群目的目的治疗SoRQoE成人ICU患者广谱抗生素应用仍发热和APACHEII>16减少发热氟康唑800mg/dDIIuICU患者持续发热而无微生物血证据降低总体病死率氟康唑或棘白菌素CIICU患者有来自呼吸道分泌物念珠菌分离株早期治疗侵袭性念珠菌病/念珠菌血症任一抗真菌药物DIIuICU患者(1,3)-ß-D-葡聚糖检测阳性早期治疗侵袭性念珠菌病/念珠菌血症任一抗真菌药物CIIu任何患者血培养分离出念珠菌治疗侵袭性念珠菌病抗真菌治疗AII侵袭性念珠菌病和念珠菌血症的初始靶向治疗•单个外周血培养或单个中心静...
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