文章编号：1671272212012)04—0345—04‘‘·345··论著·化整为零"的理念进行同指两叶皮瓣修复手指软组织缺损江起庭(1巢湖紫晨手外科医院手外科【{】心，安徽巢湖238000：1．江志伟22南京军区南京总医院全军普外科研究所，江苏南京210002)摘要：目的介绍“化整为零”的理念进行同指两叶皮瓣修复1-5指远节软组织缺损的方法。方法自2005年2月--2012年2月，将52例52指远节软组织缺损的创面均看成两个小的缺损创面．第1指采用桡侧筋膜皮瓣为一叶修复桡侧缺损，尺侧皮神经营养血管皮瓣为另一叶修复尺侧缺损：第2-5指均以指动脉终末背支皮瓣为一叶(上叶)修复指背缺损，另一叶(下叶)分别以指动脉岛状皮瓣、指动脉近节背支皮瓣、指掌侧静脉动脉化岛状皮瓣三种皮瓣修复指掌侧缺损。结果52例双叶皮瓣全部成活．除少部分发生水疱的病例痂下愈合外，余大部分病例伤口均一期愈合，随访6～2()个月(平均10．2个月)，皮瓣质地优良，外形佳，各指关节运动尚可，按TAM系统评价：优45指，良6指，可2指．优良率96．2％。两点辨别觉4．O～8．5mm，平均6．2ram。感觉测定按BMKC评级标准为S2～S4级．平均S3级。结论该法是正确、可行的，切取简便，转移灵活，可一次性修复缺损，自由的掌控损伤，最大限度地降低供区损伤皮瓣外形及感觉功能恢复好，为修复1～5指远节软组织缺损提供了全新的修复理念，值得推广．．关键词：化整为零；同指；两叶皮瓣；缺损；修复doi：10．3969／j．iSSn．16712722．2012．04．016ClinicaldecentralizationrepairsofttissuedefectinthedistalphalanxwithbilobularflapsofsamefingerJIANGOi—ting，JIANGZhi—wei(ZiChenHangSurgeryHospitalofChaohu，Chaohu，Anhui，238000，China)Abstract：ObjectiveTointroducethemethodsandeffectswithdecentralizationrepairingsofttissuedefectinthedistalphalanxbybilobularflapsofsamefinger．MethodsFromFebruary2()()5toFebruary2012．wetreated52patients(52tingers)witbsofttissuedefectinthedistalplalanxfrom1to5finger．13CaSesofpatientswithsofttissuedefectsinthethumbwerecoveredradialdefectbyradialfasciocutaneousflapasaleaf,unlarneurocutaneousflapcoveredunlardefectasanotherleaf39casesofpatientswithsofttissuedefectsfrom2to5fingerwererepaireddistaldorsaloffingerbyenddorsalbranchesofdigitalarteryinlandflapsasa1caeanddigitalarteryislandflapsorneardorsalbranchesofdigitalarteryislandflapsorsuperficialpalmardigitalveninsarterilizationislandflapsrepairfingerpalmardefectasanotherleafResults52patientswerefollowed—upfor6～20monthswithallaverageof10．2months．Allcasessurvivedsuccessfully．allpulpspresentedwithgoodshape，finetextureandjointmotionoffingerswaswell．Two—pointdiscnminationwas4．0～8．5mm．functionofsensorywasS2～S4．AccordingtOthetotalactivemovementevaluationsystemissuedbytheAmericanSocietyforSurgery．oftheHandin1975，theresultsofthisserieswereexcellentin44cases．goodin6casesandfairin2case．thegoodratewas96|2％．ConclusionItisangoodmethodtOrepairsofttissuedefectsinthedistalphalanx，foritssimplewithlessinjuryandeasytooperate．BreakupthewholeintopartsisIICWrepairingidea，itisworthyofclinicalusing．Keywords：Decentralization：Samefinger；Bilobularflap；Defect；Repair收稿日期：20120405作者简介：江起庭(1976一)，男，副主任医师，院长。《实_I{}j手外科杂志》编委。传统修复的观念是由单一供区修复单一缺损，往往因供区损伤大，而造成手术受限制“{3。为了最大限度地减少供区损伤，故作者将单一较大缺损区万方数据·346·实用手外科杂志2012年12月第26卷第4期jotmaN札OFPR叁cTI∈些旦垒全里!塑坠鱼兰呈兰里!!丝!!：!!!!!：登!：!看成两个小缺损区，把原较大供区转变成两个小的非功能供区，故原来大的供区修复大的缺损变成两个小供区修复两个小的缺损，这无疑是一种“化整为零”全新的修复理念。本研究回顾性分析“化...
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