郑州大学第三附属医院常见不孕不育诊治及其人类辅助生殖技术郑州大学三附院生殖中心王兴玲电话：186371082810371-66903315电子邮箱：294203834@qq.comwangxl208@Sohu.com郑州大学第三附属医院内容提要正常受孕过程及胎儿发育常见不孕症原因、诊断及治疗各类辅助生殖技术及其适应证辅助生殖技术并发症及处理人类辅助生殖技术发展概况郑州大学第三附属医院正常受孕过程及胎儿发育郑州大学第三附属医院1.正常妊娠的条件及受孕过程女性方面：男女性方面：男性方面：性方面：11）卵巢排卵及内分泌功能正常；）卵巢排卵及内分泌功能正常；11）睾丸生精及内分泌正常；）睾丸生精及内分泌正常；22）输卵管通畅，功能无异常；）输卵管通畅，功能无异常；22）能完成性交及正常射精；）能完成性交及正常射精；33）子宫内膜无明显异常。）子宫内膜无明显异常。33）精液参数正常，输送畅）精液参数正常，输送畅通通郑州大学第三附属医院卵子运送郑州大学第三附属医院精子游动郑州大学第三附属医院郑州大学第三附属医院精子和卵子精卵相遇郑州大学第三附属医院受精郑州大学第三附属医院受精、分裂及运送过程：郑州大学第三附属医院受精后8天着床郑州大学第三附属医院受精后6周郑州大学第三附属医院12周的胎儿郑州大学第三附属医院18周的胎儿郑州大学第三附属医院常见不孕症原因、诊断及治疗郑州大学第三附属医院1.正常生育力与不孕概念生育力：正常的夫妇不避孕12个月的受孕机会为85%，2年为93%，每个排卵周期受孕机会为20~25%。不孕症定义：正常性生活、拟孕未孕2年；WHO1995年规定的临床标准为1年。原发不孕：一对夫妇暴露于生育危险下（希望妊娠、未避孕、正常性生活）2年及以上未能妊娠。继发不孕：既往曾妊娠，暴露在妊娠危险下2年及以上未孕者郑州大学第三附属医院2.常见不孕原因女方因素：输卵管因素；排卵障碍；内分泌紊乱；生殖道畸形等男方因素：少精子症；弱精子症；畸形精子症；无精子症等郑州大学第三附属医院3.常用不孕症诊断方法女方输卵管检查：经净后3~7天进行基础内分泌检查：月经第2~4天排卵监测：根据月经周期选择监测时间男方精液检查：常规检查及形态学分析其他检查郑州大学第三附属医院B超检查输卵管：正常输卵管B超下不显影附件区条索状不规则无回声区三维及四维阴彩成像B超下输卵管造影术子宫输卵管检查郑州大学第三附属医院子宫输卵管检查郑州大学第三附属医院宫颈粘液，阴道涂片，激素测定，B超测排卵基础体温：每天清晨醒来，不做任何事情（包括移动身体），先测体温。并将每天的体温记录下来，如图：（最简单的方法）排卵功能检查郑州大学第三附属医院卵泡发育或排卵障碍PCOS：生育年龄女性发病率5~15%，占不孕患者的30~40%，占无排卵性不孕的75%卵巢早衰：贮备力下降，FSH、LH升高低促性腺闭经：垂体功能下降FSHLH下降高雄激素血症及高泌乳素血症甲状腺功能异常：甲低、甲亢过胖或体重过低卵泡黄素化不破裂综合征（Lufs)排卵障碍病因郑州大学第三附属医院4.常用不孕症治疗方法生活方式及心理调整药物保守治疗：中药、西药，促排卵治疗物理治疗：理疗加药物治疗手术治疗：介入、腹腔镜、宫腔镜、开腹手术辅助生殖技术（ART）：人工授精，试管婴儿郑州大学第三附属医院输卵管梗阻介入治疗适用于输卵管近端阻塞。放射介入或在超声监测下经阴道行输卵管导管(导丝)插入行输卵管再通，为梗阻患者提供了一条新途径取决于输卵管功能，复通率高，妊娠率低尽早妊娠，以防再度阻塞输卵管功能障碍郑州大学第三附属医院输卵管积水手术治疗输卵管积水处理输卵管切除术输卵管伞端造口术输卵管近端结扎及远端造口术阴道超声引导下输卵管积水抽吸术宫腔镜下输卵管近端闭塞术输卵管功能障碍郑州大学第三附属医院排卵异常的治疗原发病的治疗：改善内分泌异常促排卵药物应用高雄高泌乳素血症甲状腺疾病高胰岛素血症肥胖排卵功能障碍郑州大学第三附属医院促排卵治疗诱导排卵：不以得到多个卵泡为目的，只为得到1~2个优质卵。适应证：无排卵；有正常排卵但卵泡发育差；PCOS；用以指...
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