1第三节社区诊断一社区诊断二社区调查2社区诊断（communitydiagnosis）•是由社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供依据的过程。3社区诊断的意义①是开展社区卫生服务工作重要的第一步②是制定社区卫生服务规划的重要依据社区诊断和临床诊断异同项目社区诊断临床诊断对象人群、环境个人、家庭存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史评价方法社会医学定性和定量调查、统计学分析方法、因果分析图物理检查、实验室检查结果发现社区卫生问题和现有卫生资源，找出卫生问题的原因确定病名，找出病原处理形成初步的卫生服务需求及优先解决问题，制定社区卫生计划，实施干预措施进行疾病的个人诊断处方或治疗方案目的效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，治愈疾病或缓解病症456社区诊断的目的(能起什么作用）•分析社区健康状况，发现社区存在哪些问题？确定社区的哪些问题是要优先解决的问题？•评价社区卫生资源、可提供的服务及服务方式（有哪些资源可供利用？）•了解服务对象对服务的满意度及要求？•为项目终期评价提供资料•为其他工作打下基础社区诊断的步骤第一步：确定所需要的信息第二步：收集信息第三步：分析信息第四步：做出诊断7FACTORSAFFECTINGCOMMUNITYHEALTHHEALTHOFTHECOMMUNITYPHYSICALFACTORSIndustrialdevelopmentCommunitysizeEnvironmentGeographySOCIAL/CULTURALFACTORSBeliefs,Traditions,andPrejudicesEconomy,Politics,ReligionSocioeconomicStatusSocialNormsCOMMUNITYORGANIZATIONWaysinwhichcommunitiesorganizetheirresources;TaxvsNon-taxsupportedservicesINDIVIDUALBEHAVIORSTakestheconcertedeffortofmany-ifnotmost-tomakeacommunityvoluntaryprogramwork8与健康有关的问题What什么疾病在威胁社区人群生命和健康Who主要受累的人群为何者Where哪些地区患病的危险性特别高When该病在时间分布上有何特点Why导致该病的直接、间接原因何在How如何解决这些问题（一）确定需要的信息91.社区的概况–社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；–社区的安全饮用水普及率、环境污染(大气、水、土壤环境)、家庭居住环境与工作学习环境、职业环境状况等；–社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式等内容。102.社会与经济状况资料①社区人口学特征–人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、常驻人口总数、流动人口数等；–人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；–动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、人口自然增长率等。11②人群中健康的意识、态度和行为特征，宗教状况③经济状况国民人均生产总值、人均年收入水平、人均住房面积、就业情况、教育水平和成人识字率123.社区居民健康状况a)发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等；b)死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺位等。c)疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费用等。13d)社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。e)影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的知识、态度、行为现状等。144.有关卫生服务问题①服务的针对性和公平性、服务的覆盖面(资源的可得性、地理的可及性、服务的完整性）②卫生服务利用情况，包括社区内各类医院、社区卫生服务点、服务中心，急性病、慢性病门诊和住院情况及选择意向③社区居民对现有卫生服务提...
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