19:46学习目标•1.1.解释子宫破裂、产后出血、羊水解释子宫破裂、产后出血、羊水栓塞及胎儿窘迫的概念栓塞及胎儿窘迫的概念•2.2.说出子宫破裂、产后出血的主要说出子宫破裂、产后出血的主要护理评估的主要内容和护理措施护理评估的主要内容和护理措施•3.3.简述羊水栓塞的护理评估要点简述羊水栓塞的护理评估要点19:46第1节子宫破裂•分娩期或妊娠晚期子宫分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂称为子宫体部或子宫下段发生破裂称为子宫破裂，是产科极严重的并发症，若破裂，是产科极严重的并发症，若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡。未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡。19:46一、护理评估•1.1.健康史健康史（（11）有分娩梗阻的因素：）有分娩梗阻的因素：（（22）有子宫手术史：）有子宫手术史：（（33）产程处理：阴道助产手术）产程处理：阴道助产手术•子宫收子宫收缩药物使用不当缩药物使用不当19:462.身心状况（（11）先兆子宫破裂：四大主要表现）先兆子宫破裂：四大主要表现子宫病理缩复环形成子宫病理缩复环形成下腹部压痛下腹部压痛胎心率改变胎心率改变血尿血尿（（22）不完全子宫破裂：症状、体征）不完全子宫破裂：症状、体征（（33）完全性子宫破裂：症状、体征）完全性子宫破裂：症状、体征（（44）心理状况：）心理状况：19:46二、护理诊断及医护合作性问题•1.1.疼痛疼痛与强烈宫缩、子宫破裂有关。与强烈宫缩、子宫破裂有关。•2.2.潜在并发症潜在并发症与子宫破裂大出血，致失血休克有关。与子宫破裂大出血，致失血休克有关。•3.3.预感性悲哀预感性悲哀与胎儿死亡、切除子宫、母亲生命受到与胎儿死亡、切除子宫、母亲生命受到威胁有关。威胁有关。•病例：产妇，病例：产妇，2929岁，孕岁，孕4040周，头先露。临产后出周，头先露。临产后出现继发性宫缩乏力，静滴缩宫素加强宫缩。产妇感下腹剧现继发性宫缩乏力，静滴缩宫素加强宫缩。产妇感下腹剧痛，下腹出现一环状凹陷，继之腹痛有所缓解，随后腹痛痛，下腹出现一环状凹陷，继之腹痛有所缓解，随后腹痛再次加剧且呈持续性，查：血压再次加剧且呈持续性，查：血压60/30mmHg60/30mmHg，腹部膨隆，，腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及表浅胎儿，听不腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及表浅胎儿，听不到胎心。问：到胎心。问：1.1.护理诊断？护理诊断？2.2.护理措施？护理措施？3.3.造成该病的造成该病的原因是什么？原因是什么？19:46三、预期目标•11产妇疼痛减轻，不发生子宫破裂。产妇疼痛减轻，不发生子宫破裂。•2.2.子宫破裂的病人生命体征维持在正常范子宫破裂的病人生命体征维持在正常范围，体液平衡。围，体液平衡。•3.3.产妇及家属悲痛的情绪有所缓解，能面产妇及家属悲痛的情绪有所缓解，能面对现实。对现实。19:46四、护理措施•1.1.缓解疼痛，防止子宫破裂缓解疼痛，防止子宫破裂•2.2.治疗配合治疗配合•3.3.提供心理支持提供心理支持•4.4.健康指导健康指导五、结果评价五、结果评价•1.1.产妇能积极配合治疗及护理。产妇能积极配合治疗及护理。•2.2.产妇及家属能面对现实。产妇及家属能面对现实。19:46第2节产后出血产后出血指胎儿娩出后产后出血指胎儿娩出后2424小时内小时内阴道失血量达到或超过阴道失血量达到或超过500ml500ml，多发，多发生在产后生在产后22小时内，是分娩期严重并小时内，是分娩期严重并发症，产妇死亡的重要原因。发症，产妇死亡的重要原因。19:46一、护理评估•1.1.健康史健康史（（11）子宫收缩乏力）子宫收缩乏力（（22）胎盘因素）胎盘因素（（33）软产道损伤）软产道损伤（（44）凝血功能障碍）凝血功能障碍19:462.身心状况•（（11）阴道出血）阴道出血•（（22）隐性出血）隐性出血•（（33）失血性休克）失血性休克•（（44）诊断性检查）诊断性检查•（（55）心理状况）心理状况19:46二、护理诊断及医护合作性问题•1.1.组织灌注量不足组织灌注量不足与阴道大出血有关。与阴道大出血有关。•2.2.恐惧恐惧与阴道大出血危机生命有关。与阴道大出血危机生命有关。•3.3.有感染的危险有感染的危险与手术操作及出血致机与手术操作及出血...
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