第七章尿液理学和化学检验南昌大学临床医学实验中心王小中副教授KEYPOINTS•Urinevolume、specificgravityandosmolalityareallconcernedwithconcentratinganddilutingfunctionofthekidney.•UrinaryChemicalanalysiscontainsanalysisofacidityoralkalinity、protein、saccharide、lipoidanditsmetabolicproducts、electrolytesenzymeandhormoneetc.•Analysisofotherurinaryingredients.第一节尿液理学检查•尿量•颜色及透明度•比密•尿渗量•气味1.尿量•尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收–正常成人：1000-2000ml/24h–新生儿：30-60ml/24h–婴儿：100-150ml/24h–儿童：500-1000ml/24h多尿（polyuria）–24h尿量经常超过2.5L时为多尿–生理性多尿见于饮水过多、静脉输注液体过多等。–病理性多尿见于内分泌功能障碍如尿崩症，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。少尿（oliguria）或无尿（anuria）–24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿–尿量少于100ml为无尿或尿闭–肾前性源于血液浓缩、肾缺血、血容量减低或应激状态等原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致的疾病。少尿（oliguria）或无尿（anuria）–肾性由于肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致少尿，常见于急性肾小球肾炎等。–肾后性由于各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病，可见于肾或输尿管结石、损伤等。2.颜色和透明度•尿色随尿量的多少、饮食、药物及病变而改变。•正常新鲜尿为淡黄色、清晰透明新鲜尿液发生浑浊的原因尿酸盐沉淀磷酸盐或碳酸盐沉淀InfluenceofdrugsoncolorofurineDrugColorofurineAlcoholPaleIndocyaninered,MethyleneblueBluePSP,Deferoxamine,PhenolphthaleinPink（alkalinity）RhubarbanthraquinoneKermesinus(alkalinity),Tan(acor)Chlorzoxazone,Furazolidone,Berberine,Bezoar,AcriChinum,FluoresceinSodium,AcriflaviniumChlorideYellow、KhakiCarbamatesGreen～BrownIronSorbitex,Benzene,Phenol,RifampicinBrownL-dopa,kinin,Metronidazole,chloroquineDun～BlackSennaLeaf,Santonin,Phenidin,BenzolindanedioneOrangePSP,Aloe,amino-pirin,sulfadrugRed～MaroonAbnormalcolorofurineandcauseUrinecolorCauseFeatureSignificanceAchromaticity/PaleDilutedurineOdorlessnessPolyuria,Glucosuria,DiabetesinsipidusIvoryAlbiduria,AdiposuriaChylo-test(+)Filariasis,RuptureofLymph-vesselDarkbrownIncreaseofbilirubinYellowfoamHepatobiliarydiseaseLilacPorphyruria,InfluenceofdrugsOB(+)Porphyria,DrughistoryYellowUrinaryconcentration,Increaseofurobilin,InfluenceofdrugsAchromatousfoamFever,DehydrationRed,MaroonHaematuriaHb,MbOB(+)、AchromatoussupernateOB(+),RedsupernateUThemorrhage,Menstrualbloodcontamination,Haemolysis,Muscleinjury常见的病理性尿样3.尿液比密(SG)测定参考范围正常成人随机尿：1.003～1.030，晨尿小于1.020，新生儿：1.002~1.004。测定方法：1.化学试带法；2.尿比重计法；3.折射计法比密被用于度量肾脏在维持机体内环境稳定中的浓缩稀释能力，即肾小管功能的重要指标。•高比密尿•低比密尿注意1.高糖、高蛋白、高尿素氮，尿比密应进行校正。2.X线造影剂、右旋糖酐、甘露醇等使比密升高。3.连续测定尿比密比一次测定更有价值。4.尿渗量测定参考范围:600～l000mOsm／kg·H20。尿渗量／血浆渗量之比为(3.0～4.7):1。临床应用：评价肾脏浓缩稀释功能鉴别肾前性和肾性少尿渗透清除率是评价肾浓缩稀释能力的定量指标。5.尿液气味•是尿中溶解物质浓度的指标•临床应用1.正常尿液尿液气味可受食物或药物影响发生改变。2.病理性尿液新鲜排出的尿液有特殊气味常提示一些疾病的存在。第二节尿液化学检验一、尿液酸碱度测定五、尿胆红素二、尿蛋白六、尿胆原及尿胆素三、尿糖七、尿血红蛋白四、尿酮体八、其它成分一、尿液酸碱度测定参考范围晨尿多偏弱酸性，pH5.5～6.5，平均pH6.0；随机尿pH4.5～8.0。尿可滴定酸度为20～40mmol／24h尿。测定方法1.指示剂法3.滴定法2.pH试带法4.电极法临床应...
