LOGO扩张型心肌病患者发生脑卒中的危险因素分析主讲人：高建可汕头大学医学院2008级本硕四班学号：200871158硕士导师：张永庆教授单位：三亚市人民医院邮箱：820481365@qq.com电话：18620830341www.themegallery.comCompanyLogoContents第一章前言1第二章资料和方法2第三章结果3第四章讨论4第六章不足之处和展望6第五章结论5www.themegallery.comCompanyLogoHotTip1.1研究背景：DCM的流行病学资料1）扩张型心肌病（Dilatedcardiomyopathy，DCM）是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征，通常经过2-维超声心动图诊断。2)血栓形成和栓塞是DCM常见的严重并发症之一，占患病人群比例各报道不一，波动于3%-50%.3）目前国内对其抗凝指征仅限于合并房颤或既往发生脑卒中病史者，对导致脑卒中的其他因素研究较少。第一章：前言www.themegallery.comCompanyLogoDiagram11DCM心肌收缩力下降导致低输入量，加上扩大的心腔，引起血流动力学异常、血流瘀滞22DCM凝血功能系统被激活，其激活程度和心室收缩功能呈负相关。33DCM心内膜也受损，其并发症心律失常也增加血液的高凝风险DCM患者发生血栓形成和栓塞的机制www.themegallery.comCompanyLogoDiagram国内：左室射血分数降低是DCM患者左室血栓形成的危险因素，二尖瓣反流可能防止左室血栓的形成目前国内外研究现状国外：研究主要集中于左心室结构和功能、血小板的改变对附壁血栓形成的影响，包括射血分数（EF）、左心室大小、左室舒张末期内径、缩短分数（FS）、左心耳面积、平均血小板容积等等。1.2研究现状www.themegallery.comCompanyLogo1.3研究目的本研究旨在结合当前研究结果，回顾性分析各种潜在性危险因素对DCM患者发生脑卒中的影响，为DCM患者抗凝治疗提供参考和依据。www.themegallery.comCompanyLogo第二章：资料和方法2.1.研究对象：收集2002年10月-2014年3月汕头大学医学院第一附属医院住院DCM患者资料根据2007年最新中国心肌病诊疗指南诊断标准：左心室舒张期末内径(LVEDd)>5.0cm(女性)和>5.5cm(男性)；左室射血分数(LVEF)<45%和(或)左心室缩短速率(FS)<25%；此外，需要排除各类继发性DCM：高血压性心脏病、缺血性心肌病、心脏瓣膜病、酒精性心肌病、心动过速性心肌病、系统性疾病、心包疾病、先天性心脏病、慢性阻塞性肺心病和神经肌肉性疾病等病因。www.themegallery.comCompanyLogo筛选标准其中脑卒中入选标准为：1.在诊断为DCM后并发的脑卒中；2.CT或MRI检查发现有明确缺血病灶。糖尿病入选标准：1.在诊断为DCM之后患糖尿病；2.均为2型糖尿病。饮酒史入选标准：女性<40g/d，男性<80g/d，或饮酒时间不超过5年。房颤入选标准：1.在诊断为DCM后并发的房颤；2.均为持续性房颤。www.themegallery.comCompanyLogoDiagramEF、LVEDd、FS采集的基线资料逻辑回归分析性别、年龄吸烟饮酒史糖尿病、心功能不全房颤、脑卒中病史T发病前抗栓药物使用史2.2研究方法www.themegallery.comCompanyLogo2.3统计学分析应用SPPSS19.0软件进行统计分析,将DCM患者脑卒中组和非脑卒中组的计量资料以均数±标准差(MD±S)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验；临床因素对脑卒中发病的影响采用二分类Logistic回归分析,P
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