恶性淋巴瘤的AJCC/UICC分期恶性淋巴瘤分类的繁杂系统TheNon-Hodgkin'sLymphomaClassificationProject分类-续NHL的病种分布AnnArbor临床分期（1971）Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官或部位（ⅠE）Ⅱ期：在横膈的一侧，侵及二个式更多的淋巴结区（Ⅱ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅡE）Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧（Ⅲ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或二者（ⅢES）Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结侵犯•统一分为A：无症状B：无原因的发热＞38,℃连续3天以上;盗汗;6个月内无原因的体重下降10%•Cotswald分期（1989）Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织（如脾脏、胸腺、韦氏环）Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧（如纵隔为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位），解剖部位的数目，应详细标明，如写为Ⅱ2Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈两侧Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯Cotswald分期（1989）A：无全身症状B：不明原因的发热>38℃连续三天以上,盗汗,在半年以内不明原因的体重下降10%X：大瘤块，大于胸廓宽度约1/3者，淋巴结融合包块的最大直径>10cm者E:单一结外部位受侵，病变侵犯到与淋巴结/淋巴组织直接相连的器官/组织时,不记录为IV期,应在各期后记入“E”字母(如病变浸润至与左颈部淋巴结相连结的皮肤,记录为“IE”)CS:临床分期PS:病理分期恶性淋巴瘤的分期AJCC/UICC2002NHL非霍奇金淋巴瘤•AnnArbor分期用于NHL时出现了许多问题•但AnnArbor分期应用30多年，已被作为描述解剖学疾病范围的最好方法•AJCC和UICC把AnnArbor分期作为适用于描述HL和NHL的解剖学疾病范围的正式分期系统推荐的淋巴瘤病人诊断检查A.必查项目1.活检，由一位有资格的病理学者做出诊断2.病史，特别要注意发热的出现和持续时间、盗汗、过去6个月内无法解释的体重下降超过10％3.体格检查4.实验室检查a.全血细胞计数和血小板计数b.血沉c.肝功能检查推荐的淋巴瘤病人诊断检查5.影像学检查a.胸部X线平片b.胸部、腹部和盆腔CTc.镓扫描6.骨髓活检推荐的淋巴瘤病人诊断检查B．补充项目1．如果可能影响治疗决策，行剖腹探查术和脾切除术2.如果有明显的肝受侵临床指征，行肝活检（针吸）3.有骨痛的病人选择性地行放射性同位素骨扫描4.头颈部有结外或结内受侵表现的，行头颈部CT检查以确定疾病范围5.有胃肠道受侵表现的，行胃镜和／或胃肠道系统检查6.可疑有脊椎受侵的，行脊椎MRI检查7.Ⅳ期病人和有骨髓、睾丸或脑膜受侵的病人，行脑脊液细胞学检查非霍奇金淋巴瘤的分期检查基本的分期检查包括：体格检查、全血细胞计数、LDH、肝功能检查、胸部X片，腹部、盆腔CT和骨髓活检通常颈部、胸部、腹部和盆腔都要做CT有结外受侵的淋巴瘤，需要做该区域的CT或MRI检查以确定局部的疾病范围有中枢神经系统受侵危险的病人，要做脑脊液细胞学检查镓扫描通常用于确定肿瘤范围和镓的亲肿瘤性非霍奇金淋巴瘤的分期检查•最初的临床分期检查可以对任何可疑病灶进行活检，特别是当其可能改变分期结果时•骨髓活检是一项标准的临床分期检查•肝活检无需作为临床分期的一部分，除非肿瘤局限而出现肝功能异常分期（I期）•单一淋巴结区受侵（I）•单一结外器官或部位的局限受侵且无任何淋巴结受侵（IE）分期（II期）•横膈同侧的两个或多个淋巴结区受侵（II）•横膈同侧的单一结外器官或部位的局限受侵伴有区域淋巴结受侵，可伴有或不伴有其他淋巴结区受侵（IIE）•受侵的区域数目可以用脚注标出，例如II3分期（III期）•横膈两侧的淋巴结区受侵（III）•可伴有受侵淋巴结邻近的结外侵犯（IIIE）•或伴有脾脏受侵（IIIS）•或两者均受侵（IIIE,S）分期（IV期）•弥漫或播散性的一个或多个结外淋巴器官受侵，可伴有或不伴有相关淋巴结受侵•孤立的结外淋巴器官受侵而无邻近区域淋巴结受侵，但是伴有远处部位的侵犯•肝或骨髓的任何受侵，或肺的结节样受侵•IV期的受侵部位可用前面所列的标记标出淋巴...
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