脑炎性脱髓鞘性假瘤MRI及MRS表现初探马军洁1郭广卿杜紫雷王厚革（河南省濮阳市中医院放射科邮编：457001）【摘要】目的分析炎性脱髓鞘性假瘤的MRI及MRS表现,探讨此病变的MRI、MRS诊断价值。方法对10例经手术病理证实及2例经临床证实的脑炎性脱髓鞘性假瘤进行了MRI平扫及增强扫描,对其MRI及MRS影像学表现进行了回顾性分析。结果：MRI平扫显示9例病变均表现为局灶性占位,3例为多灶性病变；7例呈均匀稍长T2长T1信号,5例呈混杂T2、T1信号;12例均经钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)静脉注射，增强扫描示病灶均有明显不均一强化，可呈开环状或闭环状强化。结论：脑炎性脱髓鞘性假瘤的MRI及MRS表现有一定影像特征且临床表现不支持占位性病变时，应考虑此病的可能性大，必要时可先行激素冲击治疗,以避免手术或放射治疗造成的严重损伤。MRIandMRSfindingsofTumefactivedemyelinatinglesionsofbrainMaJun-jie，Guoguang-qingandWangHouge（RadiologyDepartment,ChineseMedicineHospital，PuYang,Henan,457001）[Abstract]PurposetoanalyseMRIandMRSfindingsofTumefactivedemyelinatinglesionsofbrain..Materialsandmethods：10pathologicalprovenand2clinicalprovenpatientsofTDLswereretrospectivelyanalysed.Results:allthe12casesshowedlocalmassesand3casesofthemweremultifocallesions.7casesshowedlongT2andlongT1signalintensityand5casesshowedmixedT2andT1signalintensity.The1leisionspresentedvariableenhancementpatterns(open—ringsignorclose-ringsignetc.)afterGd-DTPAadministration.Conclusion:Therearesomecharacteristicsincerebraltumefactivedemyelinatinglesionsofbrain.Thiskindofdiseasesshouldbeconsideredwhenatypicaltumor-likeleisionisfound.Experimentalsteroidstosstherapyandfollwed-uparehelpfulfordifferentialdiagnosisinnecessarytoavoidsevereinjurybecauseofoperationorradiotherapy.Keywords：Tumefactivedemyelinatinglesions,MRI,MRS.【关键词】炎性脱髓鞘性假瘤;磁共振成像;MRS;中枢神经系统以神经髓鞘脱失为主，神经元胞体及其轴索相对受累较轻为特征的一组疾病，(如多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎等)。而表现为占位的炎性脱髓鞘假瘤则很少见,炎性脱髓鞘假瘤又称局灶肿瘤样脱髓鞘病变或炎性髓鞘破坏性弥漫性硬化等，即局灶性、孤立、边界不清的占位性病变，无论是临床、还是影像表现甚至病理学都类似肿瘤的病变[1]。笔者搜集本院7年来12例炎性脱髓鞘性假瘤的病例，对该病MRI及MRS表现进行总结性分析。材料与方法：1.临床资料：总结性分析4例经试验性治疗病变范围明显减小甚至消失及8例经手术病理证实的病例，其中男7例，女5例，年龄8-55岁，平均31.5岁。临床为急性或亚急性发病者8例（病程为2周-2月），呈慢性经过者4例（历时10-17个月），临床表现：肢体肌力减退（6例），视野缺损（2例）以及呛咳（2例）等。9例均无发热病史，1例发病前1-4周曾有发热病史，1例曾有疫苗接种史，1例既往患“脱髓鞘疾病”并行激素冲击治疗后明显好转及病变范围明显减小。22.MRI检查方法：使用GESilent3.0T超导磁共振成像系统，头颅正交线圈，成像矩阵256x192~256x256,采集次数（NEX）3-6次,行快速自旋回波（FRFSE）、自旋回波（SE）、回波平面序列（EPI）及流体抑制翻转恢复（T2FLAIR）序列扫描，参数数值如下：T1WI:TR400-500ms，TE14-19ms，T2WI:TR2000-3500ms，TE70-100ms，常规采用矢状位和横轴位扫描，必要时加扫冠状位，扫描层厚5.5-8.5mm，层间距0.1-1mm。12例患者12例均行静脉注射钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）后行矢状位、横断位和冠状位T1WI扫描。12例患者在手术（8例）或治疗（4例）后的6个月至4年之间行2-5次MRI平扫及增强扫描。结果：1.随访结果：8例患者术前MRI误诊为胶质瘤，病理证实为脱髓鞘性假瘤，经6个月至4年之间未见明显复发；4例临床诊断脱髓鞘病变，经激素（甲基泼尼松龙，治疗剂量500-1000mg/次）冲击后，症状明显减轻，随访3次无明显复发。2.MRI及MRS表现：（1）病变部位：大脑半球5例（双侧额叶3例，左额颞叶1例，左岛顶叶1例），右侧基底节区、...
