尿液沉渣分析龙岩市第一医院检验科邱群凤尿液未染色显微镜检查法目的与要求1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征。2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。原理在显微镜下观察尿液中细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征，识别并记录其在一定显微镜视野内的数量（或换算为一定体积尿液中的数量）。标本：新鲜尿液方法：1、直接涂片法2、离心尿沉渣涂片法操作（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。1、充分混匀尿液。2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶按高倍镜视野中分布面积估计量。操作（二）离心涂片法：常用，适用于尿外观混浊和不混浊者。1、充分混匀尿液。2、取10ml尿液于刻度离心管中，1500转离心5min3、弃去上清液，留管底0.2ml沉渣。4、取混匀的沉渣一滴制成薄涂片，显微镜下观察、计数.（同直接涂片法）1234（三）报告方式：（注明标本是否离心）细胞：最低个数～最高个数/高倍视野(HPF)或平均值/HPF.管型:最低个数～最高个数/低倍视野(LPF)或平均值/LPF.结晶:按所占视野面积报告，以阴性～++++表示。其他有形成分（寄生虫卵、滴虫等）:在报告中描述。操作（四）定量计数板法1、准备尿标本:同离心法。2、充入计数板。3、观察、计数：在低倍镜下计数10个大方格的管型数，在高倍镜下计数10个大方格的细胞数，即可得到1ul尿液中的数量。4、报告方式：细胞、管型：个数/ul结晶：同涂片法操作尿沉渣计数板板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的容积为0.1μl；10个大方格的总容积为1μl，每个样本用1个计数池。参考值直接涂片法:RBC0-偶见/HPFWBC0-3个/HPF管型0-偶见/LPF离心涂片法：RBC0-3个/HPFWBC0-5个/HPF管型0-偶见/LPF红细胞典型的RBC为浅黄色双凹圆盘形。浓缩尿中RBC常皱缩成表面带刺，颜色较深的球形。在低渗尿中RBC吸水胀大，HB析出，成为一个无色的圆圈，称RBC淡影。参考值：0~3/HP0~5/ulM：<3万/hF：<4万/h白细胞新鲜尿中，WBC外形完整：胞质内颗粒清晰可见。脓细胞为破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊：胞质内充满粗大颗粒：核不清楚。细胞常成堆簇集。清楚。细胞常成堆簇集。参考值：0~5/HP0~10/ulM：<7万/hF：<14万/h闪光细胞在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。③胞核：圆形，大，核膜厚。肾小管上皮细胞（无染色）肾小管上皮细胞(SM染色)移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核较小，常居中。②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。(3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞形态较圆，比肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。大圆上皮细胞小圆上皮细胞尾形上皮细胞鳞状上皮细胞：来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。形态扁平而薄，又称扁平上皮细胞。①胞体：最大，形态不规则，多边多角，边缘常卷折②胞质：丰富。③胞核：很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中胞核最小者。鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）线索细胞尿中常见的细胞透明管型①透明管型，健康人可有0~1/LP②急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血...
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