《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆1第二节风湿性心脏病第二节风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病((rheumaticrheumaticheartdisease)heartdisease)为常见心脏病之为常见心脏病之一。多发生于一。多发生于20-4020-40岁，女性略多。岁，女性略多。各个瓣膜均可损害，但以二尖瓣为各个瓣膜均可损害，但以二尖瓣为常见，其次为主动脉瓣及三尖瓣，常见，其次为主动脉瓣及三尖瓣，而肺动脉瓣少见。而肺动脉瓣少见。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆2一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄((mitralstenosis)mitralstenosis)的主要病理改变为瓣环瘢痕收缩，的主要病理改变为瓣环瘢痕收缩，瓣叶增厚融合，瓣膜表面粗糙硬化，瓣叶增厚融合，瓣膜表面粗糙硬化，有小赘生物以及腱索缩短和粘连。有小赘生物以及腱索缩短和粘连。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆3二狭血流动力学二狭血流动力学二尖瓣狭窄时，左心房的血液二尖瓣狭窄时，左心房的血液进入左心室发生障碍，左心房内进入左心室发生障碍，左心房内压力升高，左心房扩张和肥厚，压力升高，左心房扩张和肥厚，继而右心室扩大并出现肺瘀血现继而右心室扩大并出现肺瘀血现象。长期的二尖瓣狭窄，使左心象。长期的二尖瓣狭窄，使左心室内血流量减少，左心室及主动室内血流量减少，左心室及主动脉均可萎缩。脉均可萎缩。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆4临床上轻度二尖瓣狭窄，症状临床上轻度二尖瓣狭窄，症状不明显或主要为劳累后心悸。重度不明显或主要为劳累后心悸。重度狭窄则可出现咯血、端坐呼吸、肝狭窄则可出现咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等。主要体征为心尖大、下肢水肿等。主要体征为心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。第二音亢进。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆5典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表现：线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆6典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表现：线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆7典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表现：线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆8典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表现：线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆9典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表现：线表现：②主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排出量减少，主动脉发育障碍或心和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠；《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆10典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表现：线表现：③左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆11典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表现：线表现：④二尖瓣瓣膜钙化，系直接征象；《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆12典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表线表现现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆13典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表线表现现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆14典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表线表现现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆15典型单纯二尖瓣狭窄典型单纯二尖瓣狭窄XX线表线表现现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内...
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