急腹症急腹症\\腹腔腹膜后间腹腔腹膜后间隙隙天铁医院放射中心王献忠天铁医院放射中心王献忠急腹症急腹症急腹症急腹症•普通普通XX线检查：线检查：–透视（胸腹联透）、平片（立卧位双片）透视（胸腹联透）、平片（立卧位双片）主要观察游离气体、胃肠道积气积液。主要观察游离气体、胃肠道积气积液。–造影检查：造影检查：可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂，可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂，可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢性不全梗阻可用稀钡餐造影。性不全梗阻可用稀钡餐造影。–血管造影血管造影：血管本身疾病，：血管本身疾病，A-VA-V瘘，血瘘，血管阻塞、扩张、移位、外溢等管阻塞、扩张、移位、外溢等CTCT检查检查•适应证适应证：积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、：积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、腹内肿块等。腹内肿块等。•CTCT影像分析影像分析：：异常密度异常密度－水样密度（－水样密度（55～～1010HuHu），新鲜血（），新鲜血（6060～～90Hu90Hu），结石钙化），结石钙化（（>90Hu>90Hu））,,脂肪（脂肪（<<--100Hu100Hu））,,气体更低。气体更低。•病变形态分析病变形态分析：弥漫、占据整个脏器－炎症可：弥漫、占据整个脏器－炎症可能性大；局限并灶－肿瘤；炎性肿块外形模糊；能性大；局限并灶－肿瘤；炎性肿块外形模糊；脏器破裂可见裂隙，尤其是增强扫描。其它，脏器破裂可见裂隙，尤其是增强扫描。其它，脏器移位，腹液等脏器移位，腹液等急腹症影像检查的优选急腹症影像检查的优选•消化道穿孔消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近来也主张运用检查。近来也主张运用CTCT进一步进行精进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更有细检查，对于显示病因及病变范围更有利。利。•腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤合性损伤主要运用主要运用CTCT检查及超声检查检查及超声检查。。腹部异常腹部异常XX线表现线表现•胃肠道外气体：胃肠道外气体：（（11）气腹：游离、局限）气腹：游离、局限（（22）脓肿）脓肿•肠壁间气体：肠壁间气体：肠壁坏死、肠壁气囊肿。肠壁坏死、肠壁气囊肿。•脏器及血管内异常积气：脏器及血管内异常积气：–（（11）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；–（（22）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻合手术；胆肠吻合手术；–（（33）气肿性膀胱炎，壁内或腔内。）气肿性膀胱炎，壁内或腔内。•胃肠腔内异常气体：胃肠腔内异常气体：急性胃扩张，十二指肠降段梗阻急性胃扩张，十二指肠降段梗阻－双泡征；小肠扩张、大肠扩张（中毒性巨结肠、乙－双泡征；小肠扩张、大肠扩张（中毒性巨结肠、乙状结肠、盲肠扭转）、大小肠同时积气（肠麻痹、肠状结肠、盲肠扭转）、大小肠同时积气（肠麻痹、肠系膜动脉栓塞）。系膜动脉栓塞）。•腹部异常腹部异常XX线表现线表现•异常液体：升降结肠内移、小肠间隔增宽、异常液体：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失。肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失。•肿块：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征肿块：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征•与急腹症有关的钙化与急腹症有关的钙化–（（11）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、钙胆汁、）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、钙胆汁、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化；胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化；–（（22）右下腹钙化：阑尾结石；）右下腹钙化：阑尾结石；–（（33）左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤）左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤–（（44）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉钙化。腹主动脉钙化。肠穿孔大量游离气体肠穿孔大量游离气体气液腹气液腹•肝脏镰状韧带肝脏镰状韧带腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔气液腹气液腹肠梗阻肠梗阻•急性小肠梗阻的急性小肠梗阻的原因原因：肠粘连最为常见：肠粘连最为常见•有无肠梗阻...
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