“一图解概念房间隔缺损封堵术郭继鸿房间隔缺损�面公�������七����,朋��约占先天性心脏病总数的巧�一��,未经手术治疗的���在儿童及成年人先心病中最为常见,以往唯一的治疗方法是外科手术行缺损修补术,随着美国食品与药物管理局�功�����年批准���城��榭堵器用于临床后,人��封堵术已成为治疗的主流方法。目前,国外��的病例均应用介人性封堵术治疗,使外科直视手术的数量明显下降。因此,熟悉���封堵术治疗技术十分重要。行性下降和右室功能障碍的进行性恶化。患者晚期可发生心律失常而导致心悸,房性心律失常的出现提示心房的收缩功能下降,原来较好的代偿功能已发展为失代偿的充血性心力衰竭。当患者出现右向左分流时�右左分流�,将出现发钳、右心衰竭、并最终因心力衰竭而死亡。����封堵术适应证�概述���常分成继发孔缺损、原发孔缺损、房间隔缺如�大类,以继发孔缺损最常见,约占总病例的��一��。所谓继发孔缺损是指心脏胚胎发育过程中,原发房间隔右侧出现继发房间隔,当其发育不全或原发房间隔吸收过多时,将形成继发孔缺损。继发孔缺损的患者中,女性为男性的�倍,并有明显的家族遗传性。因儿童期���的症状较轻,不少至成年人才被发现和诊断,故很多患者可活到高龄,超过�岁者并不少见,而大多女性��患者可耐受妊娠。���诊断时,��童患者的体检与病史并不十分重要,因绝大多数患者经超声诊断就已足够,而诊断性心导管检查只在患者���诊断尚存疑问或同时存在其他先天性心脏畸形时需要进行,对于成年人���患者超声心动图的检查另有评估患者病情的重要作用。���适应证��年龄体质量�患儿需办�岁�体质量��一�吨,这能保证导管顺利插人����病理分型�继发孔伴左向右分流的������中央型����缺损的边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉的距离〕��,距房室瓣�二尖瓣、三尖瓣�的距离李������缺损大小�缺损直径��咖,落�啊者适合封堵术治疗,同时房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左房面圆盘的直径�������外科手术后存在残余分流者�左向右分流�����球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者����不合并必须外科手术的其他心脏畸形。���禁忌证�����过大或过小�虽为中央型���,但缺损直径����或��二找��“无边”����当缺损的边缘与二尖瓣、冠状静脉窦、右上肺静脉的距离����时���严重肺动脉高压导致右向左分流����下腔静脉血栓形成����心内膜炎及出血性疾患。����的病理生理损害多数���存在左向右分流�左右分流�,分流量的大小与左右心室舒张期的顺应性比值有关,除此之外,分流量还受心房大小,是否存在肺动脉瓣狭窄以及肺血管阻力等因素的影响,患者的肺血流量肯定增多,但多数肺动脉压正常。���时,慢性容量负荷的增加可导致左心房、右心房和右心室扩大,而这种心脏扩大最终发展为心力衰竭的病程却迁延而漫长,但最终会导致生活质量下降、寿命缩短。有人统计,��未经修补以及分流量较大者的平均预期寿命为�岁。儿童期���患者多数能正常生长发育而无发给,但患儿常诉容易疲劳,并在�岁左右逐渐出现运动耐量降低。女性患者育龄期中,怀孕后的胎儿死亡率高���一���,孕妇死亡率达��,而�一�岁的孕妇多数存在运动耐量进������������,��祖���一��������������作者单位��〕�抖�北京大学人民医院心内科����】时跳�封堵器经植人特殊的装置进行���封堵术已有�年历史�图��,最早为����年苟��等应用双伞型装置经导管关闭���而获成功,随后历经�年,研究出多种类型的��������闭合器,但因术中需用的箱送长鞘过粗而不适合儿童患者应用,使该技术的临床应用明显受限而未能普遍推广。���年,���������研制出双圆盘带腰的���闭合器,并于����年该封堵器正式用于继发孔���的治疗。随后,又研究出直径较细的输送长鞘��一���,而��的长鞘可用于较小的婴幼儿,因此,�����加��封堵技术在临床得以迅速推广和应用,最终美国���于����年正式...
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