药学部王旭峰201602保肝药物分类及其临床合理应用2保肝药物的概念保肝药是指具有肝脏保护功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能、提高机体免疫力等功效的药物。3保肝药物的分类解毒类药物肝细胞再促生类药物促能量代谢类药物利胆类药物促进蛋白质合成类药物中药制剂（抗炎类，降酶类）4解毒类药物还原性谷胱甘肽硫普罗宁葡醛内酯青霉胺51，还原性谷胱甘肽还原型谷胱甘肽（GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合而成的三肽，含有巯基（－SH）。t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。6还原性谷胱甘肽适应症:化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；放射治疗患者；各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。7还原性谷胱甘肽不得与VB12、VK3、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺药、磺胺药及四环素混合使用,与泮托拉唑钠接触产生乳白色沉淀。溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存8小时。82、硫普罗宁新型含游离巯基的甘氨酸衍生物降低ATP酶活性，增高肝细胞线粒体内的ATP含量，保护肝线粒体，改善肝功能通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基9硫普罗宁适应症：1）改善各类急慢性肝炎的肝功能；2）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒；3）用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少；4）用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊10硫普罗宁禁忌：1）对本品成份过敏的患者。2）重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。3）肾功能不全合并糖尿病者。4）孕妇及哺乳妇女、儿童。5）急性重症铅、汞中毒患者。6）既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其他严重不良反应者。113，葡醛内酯在酶的催化下内酯环被打开，转变为葡萄糖醛酸而发挥作用。葡萄糖醛酸是体内重要的解毒物质之一，能与肝内和肠内含酚基羟基羧基和氨基的代谢产物毒物和药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿和胆汁排出体外，起到解毒的作用。124，青霉胺青霉胺能络合铜铁汞铅砷等重金属，形成稳定的可溶性的复合物由尿排出体外，避免大量的重金属在肝脏沉积，保护肝细胞13促肝细胞再生类药物促肝细胞生长素多烯磷脂酰胆碱注射液14此类保肝药物能加速修复肝细胞，使受损的肝功能和酶活力恢复正常，从而促进肝细胞再生151，促肝细胞生长素刺激新生肝细胞的DNA合成；促进损伤的肝细胞线粒体粗面内质网恢复；促进肝细胞再生，加速肝细胞的修复，恢复肝功能，改善肝脏枯萎细胞的吞噬功能，防止来自肠道的进一步损害；抑制肿瘤坏死因子（TNF）活性和Na+k+-ATP酶活性抑制因子活性，同时具有降转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间、抗肝脏纤维化等作用。16促肝细胞生长素适应症：用于各种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期）的辅助治疗。促肝细胞生长素研究进展：用于晚期血吸虫病重度腹水172，多烯磷脂酰胆碱注射液提供高剂量的多烯磷脂酰胆碱，在化学结构上与重要的内源性的磷脂一致。以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，修复细胞膜。缓解肝脏的能量失调，从而促进肝细胞的再生。18多烯磷脂酰胆碱注射液生理功能通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。19多烯磷脂酰胆碱注射液适应症：各种类型的肝病，如脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎、肝昏迷，肝坏死，胆汁堵塞，预防胆结石复发，中毒，妊娠中毒，包括呕吐，银屑病，神经性皮炎，放射综合征，肝胆手术。禁忌：由于注射液中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。20多烯磷脂酰胆碱注射液注射液严禁与电解质溶液（生理盐水，林格氏液）合用，只有葡萄糖注射液...
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