宁夏��������医学���饭��、�院�亡�岌���学报���������。����。�����脑室内出血的��诊断及预后杜晓莲李平安李勇军�宁夏医学院附属医院神经内科�郭德安�宁夏医学院附属医院��室�在脑��问世之前,临床常根据患者突然昏迷和继而严重的脑干功能不全来诊断脑室内出血�����。��典型临床表现为高热、昏迷、强直痉孪、瞳孔缩小和呼吸衰竭。但自���陇床应用以来,许多病例临床并无这些典型的症状,而脑��却发现有���。为重新认识���,对我院���������年收治的�例���进行了回顾性调查,现报告如下。临床资料一、一般资料本组�例中,原发性工���例,脑实质血肿继发����例。男性��例,女性�例�年龄最小者�岁,最大为�岁,平均�岁,其中�岁以上�例,占��肠�起病至就诊时间最短�小时,最长�天,其中�小时以内�例,���天�例,�一�天�例。�例为活动中起病,�例为安静状态下起病,另�例为睡眠中起病。有高血压病者�例,病史最短�年,最长�年。二、主要临床表现见表�以剧烈头痛呕吐为主诉者最多��例�,其次为意识障碍。体征以偏瘫、颅神经麻痹、血压升高、失语、脑膜刺激征及瞳孔异常较为常见,而高热、强直痉挛和抽搐并不多见,���异常主要是心肌损害、束支传导阻滞及窦性节律异常。表����临床表现��二���临床表现例数�临床表现例数�昏迷���高热���嗜睡��抽搐��头痛、呕吐���」瞳孔异常里��立偏瘫���强直痉挛�巧颅神经麻痹���血压升高�端失语���血糖升高��欢工双侧锥体束征�����异常�好脑膜刺激征��峨三、脑��检查全部病例在发病后�天内做脑��检查���扫描用����型��机����按照脑室内血液量计分几‘一‘花��表����计分标准侧脑室�每个脑室分别计算��二可见血液�。脑宝内血液少于一半�二脑室内血液多于一半�二脑室内全部被血液充满第�及第�脑室�第�、�脑室分别计算��二脑室内可见血液但脑室大小正常�。脑室内被血液充满且脑室扩大总计分最大�分���分为轻型,�一�分为中型,�一��分为重型。本组最大为��分。���������陈春友,等�银川市郊区先天性心脏病的调查报告。宁夏医学卜完学报,�����������冬表����分型与预后结果一、���的��表现���部位与形态见表�。轻型中型重型合计了�百�百�表����部位与形态部位脑室数铸形��形态液平状�����合计���!�点片状一侧侧脑室双侧侧脑室第�脑室第�脑室合计��脑实质内血肿大小与预后�见表�表�脑实质内血肿大小����与预后�����������省��,�加甸�月却��功���������������������存活死亡合计工��很少单独发生,常合并有其它��征象�表��。脑实质内血肿多位于丘脑���例�,基底节��例�,个别位于脑叶表���一�����征象���的其它��征象例数���征象例数�脑实质内血肿蛛网膜下腔出血中线结构移位脑室扩大��!脑水肿�招小脑幕切迹庙���脑便塞�������皮质深部��例�。血肿破入脑室的途径主要有�条��径内囊后肢进入侧脑室三角部。�从内囊前肢进入侧脑室前角、�从丘脑直接破入第�脑室。�从侧脑室体破入。二、���的预后我们以病人日常生活能力作为工��的预后判断标准,分���度。�度为正常或能够自理�亚度为部分丧失��度为完全丧失,需要他人照顾��度为死亡。��工��总的预后���例中��例死亡���肠�。��例存活中�度�例,�度�例,�度�例。�����计分分型与预后�见表�。讨论以往认为工��极其凶险,病人表现为突然昏迷、高热、强直痉挛、瞳孔缩小、迅速发生脑疵导致脑干功能衰竭而死亡。本组病例上述表现并不十分典型,其中昏迷��肠,嗜睡��肠,神志清醒者��肠,高热�肠,强直痉挛��肠,瞳孔异常��肠,抽搐�肠。多数病人表现为剧烈的头痛呕吐��肠,偏侧定位体征��肠,血压升高��肠,脑膜刺激征��肠,以及双侧锥体束征��帕。这是由于��问世之前缺乏对���的直接观察手...
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