1头部磁共振常用序列临床应用简介盛京医院放射科白若冰2010-11-2523头部MR相关成像技术自旋回波序列:SE(spinecho)、FSE反转恢复序列（inversionrecovery,IR）:STIR、FLAIR梯度回波序列(gradientrecallecho,GRE)4•CNS相关的成像技术自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)序列(1)SE序列目前多用于获取T1WI,是颅脑、脊柱和脊髓等部位常规T1WI序列SE序列优点影像具有良好信噪比、组织对比良好对磁场不均匀敏感性低,无明显磁化率伪影T1WI采集时间一般仅为2~5min5•CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(1)IR序列T1对比最佳,相当于SE/T1WI的2倍IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿童髓鞘发育研究有较高价值6•CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(2)STIR序列—短反转时间的反转恢复(shortTIinversionrecovery,STIR)序列STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制STIR序列适用于消除伪影来源显示被脂肪信号掩盖的病灶与MHb、含蛋白液体鉴别7•CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(3)FLAIR序列—衰减液体信号的反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)序列—黑水序列有效抑制CSF(游离水)信号—水抑制技术FLAIR序列T2WI，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病灶病变相对较小且靠近CSF如大脑皮层病变、脑室旁病变8•CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(1)扩散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法在多个(>6)方向上分别施加扩散敏感梯度场,可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性,称此技术为扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)DTI技术能很好地反映白质纤维束走向9CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(2)DWI的临床应用DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规T1WI和T2WI相比,DWI能更早发现梗死区信号异常,可提早到病后2小时之内10CNS相关的成像技术MR扩散加权成像(3)DWI的临床应用、影像学表现超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高信号MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及脓肿等也可能表现为高信号利用DTI技术进行脑白质束成像,显示肿瘤对周围白质束的影响11DTI显示双侧放射冠及胼胝体的纤维走行DTI孤立病灶孤立病灶DTI显示局部纤维中断12常规头部MR序列T1W-信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示好T2WFSE（TSE）-常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等T2WFlair－水抑制技术，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病DWI-EPI-是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。b值(扩散敏感梯度场参数)一般选择1000s/mm2。主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断1314Case1.患者16岁,男性，主要临床表现：癫痫、智力改变,FLAIR具有强烈的灰白质对比度,示侧脑室顶信号改变与皮质相同。诊断：灰质异位Case2.T2WFSE示右顶叶区的占位病变15对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。右图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。16Propeller扫描消除了常规扫描的运动伪影和金属伪影传统DWIPROPELLERDWI传统T2PROPELLERT2消除了金属伪影影响消除了运动伪影影响17几种组织或成分的MR信号特点水：自由水，如脑脊液、囊肿内囊液，长T1长T2信号血流：信号较复杂•取决于血流形式、方向、速度、脉冲序列及成像参数等•动脉因其血流速度快，造成流空效应，常显示为无信号，而静脉血流较慢，常显示为高信号。出血：信号较复杂•其信号演变有一定的规律，主要与出血后时间及MR设备场强高低有关•例如脑内血肿亚急性期，RBC完全溶解，血肿内以正铁血红蛋白为主，在T1WI及T2WI上均表现为高信号18钙化：因其内氢质子含量通常非常少，在T1WI及T2WI上均表现为低信号脂肪：有较高的质子密度，在T1WI及T2WI上均表现为高信号。STIR铁质沉积：MRI对铁含量的变化非常敏感•生理性沉积：苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核和丘脑部位可见明显的低信号（T2WI）•病理性沉积：早老性痴呆（大脑皮质铁沉积增多）、帕金森病（壳核、苍白球铁沉积增多）、慢性血肿等。在T...
