机构校验整改报告针对医疗机构现场校验存在问题的整改报告一、临床科室、医技科室设置、基本设备配置：经医院认真研究决定，按医疗机构设置标准，投资开设必设的临床科室和医技科室，计划购置必备医疗设备，以满足社会和临床的需要。目前房屋改造中，选派人员已送出培训。设备科正在造设备购置计划，要求复验时到位。二、卫生技术人员：医院研究决定近期招聘多名医护技人员，以满足各临床科室及手术室、供应室的工作需求。三、医疗质量方面：我院进一步完善了医疗核心制度、病历书写规范、处方及抗菌药物应用管理办法的培训制度和整改措施，并与科室、个人绩效挂钩，实行绩效考核，定期对病历、处方、科室记录本、抗菌药物应用进行评审、抽查，促进了医疗核心制度、病历书写制度等的完善落实，进一步提高了医疗质量。护理绩效分配方案，按照市现场校验评审组指导意见，给予了进一步完善到位，真正体现了优绩优酬。四、院感方面：针对医疗机构校验现场评审专家组对我院院感方面提出的问题：1、重点科室（手术室、化验室）布局流程不合理等问题。2、消毒供应室问题。3、手卫生执行不到位问题。针对专家组提出的问题，我院领导高度重视，立即召开院班子会议，安排部署整改工作，分解到人，责任到人，确保各项工作整改到位。具体整改如下：（一）手卫生方面。对各临床科室、手术室等按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求，加强培训，合理配置手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性、正确性。（二）硬件设施建设第1页共8页1、消毒供应室严格按照《XX省医疗机构医院消毒供应室验收标准》的要求，在消毒供应室原址上进行扩建和彻底翻新，增加房屋、扩充面积，请专家现场指导，采用符合标准的防潮板材进行整体装修，保证地面、墙面、屋顶光滑便于冲刷和消毒，真正做到采光良好、无尘埃脱落。严格区分为去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区、生活区，保证污物通道、洁物通道、工作人员通道、采取强制通过方式，形成物“污—净—无菌”、人“无菌—净—污”的运行路线，做到人流物流不交叉逆行。室内配备消毒净化设备、冷热水装置、紫外线消毒设施，购置脉动真空压力消毒器及其它硬件设备，杜绝布局不合理、设施陈旧的现状。2、手术室设置必备消毒设备，加强院感知识培训，严格按照消毒灭菌规范，规范器械消毒流程，加强监督，责任到人。4、化验室。按上级要求合理布局，规范流程，合理划分功能区，完善各项规章制度，完善常规化验检查项目，定期开展质控工作。五、医院总体建设方面：按照一级医院执业评审细则要求，进一步完善各项规章制度，加强后勤和财务管理，加强医院法制建设，完善医院必备功能，以满足临床和社会需要。XX县区第二人民医院20XX.7.20第二篇：医疗机构执业（有效期延续）校验整改报告XX市卫生所关于《医疗机构执业许可证》有效期延续的整改报告20XX年9月26日，XX市XX县区卫生监督所对我所申请《医疗机构执业许可证》有效期延续进行现场验收。针对验收组验收存在的问题，我所于20XX年10月8日针对存在问题进行整改。现将整改情况报告如下；我所在区卫生局、区卫生监督所、镇卫生院的指导下根据《XX市村卫生所建设基本标准（试行）》的要求进行如下布置：（一）科室设置。设有诊室、治疗室、药房，三室独立，第2页共8页分区合理，符合卫生学要求。（二）人员配备。乡村医生4人，均取得乡村医生执业执业证书。（三）基础设施。业务用房使用面积80平方米。有供水设施；有一个蹲位的水冲式厕所，有健康教育宣传栏。（四）基本设备：1、诊断室。诊断床1张，诊察桌椅1套，资料柜1个，有体温计、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯、有盖污物桶等器械、器物，数量满足需要。2、治疗室。治疗台、物品（药）柜各1个，有消毒盛器、有盖方盘、氧气瓶、一次性注射器、治疗盘、紫外线灯、有盖污物桶等。3、药房。中、西药品柜各1个。至少有120种常用药物和必需的抢救药品。4、有与开展诊疗科目相应的其它设备。配有电话，配有高压消毒容1器。（五）药品。严格执行《XX省乡村医生基本用药目录》。（六）管理规范：1、主要制度。规章制度健全，人...
