确诊乳腺癌的方法 幻灯(刘春萍)VIP专享VIP免费

确诊乳腺癌的方法--术前空芯针与术中冰冻切片华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科刘春萍24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科2乳腺癌的发病概况女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌发病率以2%/年的速度递增我国是乳腺癌低发国家，现状以3%-4%/年的速度递增，超出全球1-2个百分点，死亡率也呈上升趋势北京、上海等大城市乳腺癌的发病率更高早期诊断水平不高是发展中国家，包括中国乳腺癌病人死亡率不降的主要原因乳腺癌的诊断普查和自查影像学分子生物学检测病理学24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科普查和自查普查和自查是全球乳腺癌死亡率开始下降的主要原因之一，可使乳腺癌年死亡风险下降40%左右普查的方法主要是临床体检和乳腺摄影、B超检查定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科影像学检查钼钯摄片B超MRI检查24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科6早期发现乳癌的工具：钼靶摄像乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%乳腺癌从发生到1cm的肿块平均需要2～3年的时间。与临床体检相比，乳腺X线摄影对于40～49岁的妇女平均可以提早1.7年发现肿瘤的存在50～59岁的妇女平均提早了3.3年大于60岁的妇女来说则更早，平均为3.8年乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。立体定位活检系统24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科10鉴别囊性或实质性：B超检查无疼痛、无损伤、无射线、简便易行，对可疑病变区可反复进行探测比较和随访，是临床诊断乳腺疾病的常用方法。乳房位于体表，前后径较薄，便于应用高分辨率的高频探头进行检查，而且由于彩色多普勒技术的引入，因此使得近年来超声诊断乳腺肿块的准确性有了较大的提高。超声诊断尤其适用于鉴别囊性或实质性肿瘤，而鉴别实质性肿瘤的良恶性的准确率一般在85%～90%之间超声引导下微创旋切活检系统24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科13乳腺摄影的补充——MRI扫描乳腺癌典型增强曲线24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科分子生物学检测转移抑制基因nm23BRCA1BRCA2CD44基因24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科16乳腺癌确诊的方法：病理学检查细针穿刺细胞学空心针穿刺活检：B超引导真空辅助乳腺活检、X线立体定位空芯针活检、MRI定位下穿刺活检切取活检切除活检：切除标本可行常规病理检查和术中快速病理检查细针穿刺细胞学细针吸取细胞学检查具有简便、快速、经济、诊断较正确、创伤小等优点，曾一度被广泛采用对于新辅助化疗的患者，除原发灶外，如腋窝和锁骨上淋巴结均可用细针吸取细胞学检查来决定淋巴结的性质，对肿瘤的分期有一定帮助细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科切取活检由于本方法易促使肿瘤扩散，一般不主张用此法，只在晚期乳腺癌为确定病理类型时可考虑应用。24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科切除活检切除活检：切除活检是获得乳腺疾病组织学诊断最常用的方法。手术时应将肿瘤连同周围少许正常组织一并切除。活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查石蜡切片需3-7天才能有结果，需再次麻醉和手术，如要求保乳，切缘难以保证24/12/25华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科术中快速病检术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），是目前国内多家医院常用的方法，其优点是乳腺癌的活检与治疗可一期完成，故仅需一次术前准备和麻醉过程...