颞叶脑梗塞护理查房神经内科ICU许琳内蒙古林业总医院病例介绍3床患者孙魁，男，62岁，于2014-05-27急诊以“脑梗死”收入NICU，家属代诉入院前11小时无明显诱因出现言语不能，入院前5小时出现行走不稳。既往高血压病史2年。急诊行头颅CT检查，报告示：双侧多发脑梗死（左侧大片状脑梗死）。患者呈昏睡状态，完全混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接及间接对光反射灵敏。给予脱水降颅压，改善脑血液循环，抑制血小板聚积，调控血压，支持和对症治疗。患者偶有躁动，给予约束带护理。留置胃管及尿管通畅，于5-29给予肠内营养液泵入。病人于6-3转至神经内科二疗区继续治疗颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂的前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻。颞叶前端为颞极，外侧面有与外侧裂平行的颞上沟以及底面的颞下沟，俩沟界限了颞上回、颞中回和颞下回。颞上回的一部分掩入外侧裂中，为颞横回。颞叶的主要功能区包括1.感觉性语言中枢：位于优势半球颞上回后部。2.听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢：位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入4.颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关5、颞叶内侧面：次区域属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关病损表现及定位诊断颞叶病变时主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍1、优势半球颞上回后部损害患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义，即感觉性失语2、优势半球颞中回后部损害患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称。如对钥匙，只能说出他是“开门用的”，但说不出“钥匙”名称。如果告诉他这叫“钥匙”，患者能复述，但很快又忘掉，称之为命名性失语3、颞叶钩回损害可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，成为钩回发作。4、海马损害可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可以导致严重的近记忆障碍5、优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变可出现精神症状，多为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠6、颞叶深部的视辐射纤维和视束受损可出现视野改变，表现为俩眼对侧视野的同向上象限盲脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病脑梗塞的定义脑梗塞的主要诱因脑梗塞脑梗塞的临床表现(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒CT及MRICT（最常用）可排除脑出血，24h后脑梗区出现低密度灶MRI：可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮质下、脑干、和小脑的缺血部位。1，脑梗患者的护理措施2、高血压患者的护理措施3，长期留置胃管的患者应注意什么4，肠内营养液的并发症5，留置尿管患者的护理6，为患者使用约束带时应注意哪些7，如何做好脑梗患者的健康指导
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