桥本脑病桥本脑病（（Hashimoto’sEncephalopathyHashimoto’sEncephalopathy，，HEHE））提纲提纲病例报道病例报道文献复习文献复习田某，女性，田某，女性，4040岁，燃机厂职员，主因睡岁，燃机厂职员，主因睡眠增多眠增多22月余、记忆力减退月余、记忆力减退5050天于天于2008-2008-11-2611-26收入神内六区收入神内六区现病史（现病史（11））患者于患者于22月前（月前（20082008年年99月中旬）出现头晕，恶月中旬）出现头晕，恶心，间断非喷射性呕吐胃内容物，呕吐多发生于乘心，间断非喷射性呕吐胃内容物，呕吐多发生于乘车后。患者同时出现睡眠增多，难以抑制，每日约车后。患者同时出现睡眠增多，难以抑制，每日约睡十余个小时，有疲乏无力感，未诊治。睡十余个小时，有疲乏无力感，未诊治。5050天前天前（（20082008年年1010月月88日）出现记忆力减退，不知道自日）出现记忆力减退，不知道自己的名字和年龄，不认识家人，答非所问，不能与己的名字和年龄，不认识家人，答非所问，不能与人正常交流。同时家人发现其走路慢、不稳；恶心、人正常交流。同时家人发现其走路慢、不稳；恶心、呕吐较前加重；病情进行性加重。呕吐较前加重；病情进行性加重。现病史（现病史（22））于于20082008年年1010月月1010日到当地医院检查日到当地医院检查CTCT未发现异常；未发现异常；脑电图中度异常。于脑电图中度异常。于20082008年年1010月月1313日转至“哈医大第日转至“哈医大第一附属医院”行头一附属医院”行头MRIMRI、腰穿等检查后诊为“脱髓鞘性脑、腰穿等检查后诊为“脱髓鞘性脑病”给予“甲强龙”（病”给予“甲强龙”（500500毫克毫克×5×5天，天，120120毫克毫克×2×2天），丙球（天），丙球（2525克克×5×5天）等药物。治疗约１０天后，患天）等药物。治疗约１０天后，患者病情逐渐好转，睡眠正常，记忆力恢复。共住院者病情逐渐好转，睡眠正常，记忆力恢复。共住院2626天，天，出院时病情明显好转，记忆力稍差，为进一步诊治来我院，出院时病情明显好转，记忆力稍差，为进一步诊治来我院，门诊以“脱髓鞘性脑病”收入院。门诊以“脱髓鞘性脑病”收入院。患者自发病以来无发热，进食稍差，二便正常。患者自发病以来无发热，进食稍差，二便正常。既往史既往史20022002年发现“甲亢”，经放射碘治疗，年发现“甲亢”，经放射碘治疗，20032003年年发现“甲减”服用“优甲乐”治疗，监测甲状腺发现“甲减”服用“优甲乐”治疗，监测甲状腺功能正常。功能正常。查体查体BP110/70mmHgBP110/70mmHg神情，语利，精神状态可，神情，语利，精神状态可，高级皮层功能大致正常。颅神经检查（高级皮层功能大致正常。颅神经检查（--）。）。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射活跃（四肢腱反射活跃（++++++），左侧），左侧Hoffmann(+)Hoffmann(+)，双侧，双侧Babinski(-)Babinski(-)、、Chaddock(-)Chaddock(-)。感觉正常。。感觉正常。辅助检查（辅助检查（11））外院：凝血四项正常、风湿三项（－）、抗核抗外院：凝血四项正常、风湿三项（－）、抗核抗体（体（--）、弓形虫、风疹、单疱、巨细胞抗体）、弓形虫、风疹、单疱、巨细胞抗体（（--）抗心磷脂抗体（）抗心磷脂抗体（--）。）。ESRESR（（2008-10-2008-10-1414，外院）：，外院）：23mm/h(0-20)23mm/h(0-20)。。甲状腺抗体：（外院甲状腺抗体：（外院2008-10-182008-10-18））TG-AbTG-Ab121.56IU/ML(121.56IU/ML(正常值：正常值：0-4.11),0-4.11),过氧化物酶抗过氧化物酶抗体体144.5IU/ML(0-5.61).TSH9.37uIU/ml(144.5IU/ML(0-5.61).TSH9.37uIU/ml(正常正常值：值：0.27-4.2uIU/ml)FT32.79pg/ml(0.27-4.2uIU/ml)FT32.79pg/ml(正常值：正常值：1.8-4.6)FT41.53ng/dl(1.8-4.6)FT41.53ng/dl(正常值：正常值：0.93-1.7)0.93-1.7)腰穿腰穿腰穿（腰穿（2008-10-142008-10-14，外院）：压力不详，无色透，外院）：压力不详，无色透明，常规：细胞数明，常规：细胞数150×106/L150×106/L，白细胞，白细胞00；生；生化：化：CL114mmol/lCL114mmol/l，，GLU3.47GLU3.47mmol/lmmol/l...
VIP
