脑卒中的防治与社区管理脑卒中的防治与社区管理仅供医疗专业人士使用•脑卒中是中国人首要的心血管并发症脑卒中是中国人首要的心血管并发症•脑卒中的分型、危险因素及诊断的基本原则脑卒中的分型、危险因素及诊断的基本原则•脑卒中的一级预防脑卒中的一级预防•脑卒中的二级预防脑卒中的二级预防•脑卒中患者的血压管理脑卒中患者的血压管理•社区脑卒中的防治要点社区脑卒中的防治要点•病例讨论病例讨论内容内容心脑血管疾病是全球的心脑血管疾病是全球的首要首要致死原因致死原因ChronicDiseasesandHealthPromotion–www.who.int/chp/enChronicDiseasesandHealthPromotion–www.who.int/chp/en心血管疾病包括心脏病和脑卒中我国心脑血管死亡构成比超过我国心脑血管死亡构成比超过40%40%•城市城市•县城县城2010年《中国卫生统计提要》数据中国卫生部：http://www.moh.gov.cn/publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/ptjty/digest2010/index.htm与西方国家相比，与西方国家相比，亚洲高血压患者脑卒中发病率亚洲高血压患者脑卒中发病率更高更高脑卒中心肌梗死051015SHEP1MRC2Syst-Eur35.24.48.110.37.95.5STONE4Syst-China5NICS-EH616212.92.5164美国英格兰欧洲中国中国日本发病率（事件/1000高血压患者）我国脑卒中呈现高发病率和高致残率的特点卫生部心血管病防治研究中心.《中国心血管疾病报告2006》我国脑卒中死亡率远高于冠心病我国脑卒中死亡率远高于冠心病150-135-120-105-90-75-60-45-30-15-0-150-135-120-105-90-75-60-45-30-15-0-标化死亡率（1/10万）标化死亡率（1/10万）1985199019952000200519851990199520002005脑血管疾病脑血管疾病冠心病冠心病16-14-12-10-8-6-4-2-0-16-14-12-10-8-6-4-2-0-风心病高血压冠心病脑血管病其他风心病高血压冠心病脑血管病其他标化死亡率（1/10万）标化死亡率（1/10万）中国卒中杂志.2007年第2卷第1期：20-37•脑卒中是中国人首要的心血管并发症脑卒中是中国人首要的心血管并发症•脑卒中的分型、危险因素及诊断的基本原则脑卒中的分型、危险因素及诊断的基本原则•脑卒中的一级预防脑卒中的一级预防•脑卒中的二级预防脑卒中的二级预防•脑卒中患者的血压管理脑卒中患者的血压管理•社区脑卒中的防治要点社区脑卒中的防治要点•病例讨论病例讨论内容内容脑卒中的分型脑卒中的分型中国全科医生教程：147脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素可可调控的危险因素：调控的危险因素：•高血压高血压•心脏病心脏病•糖尿病糖尿病•血脂异常血脂异常•吸烟吸烟•饮酒饮酒•颈动脉狭窄颈动脉狭窄•肥胖肥胖•其他其他不可不可调控的危险因素：调控的危险因素：•年龄年龄（（5555岁后每岁后每1010年危险性增加年危险性增加11倍）倍）•性别性别（男女之比（男女之比1.1-1.5:11.1-1.5:1））•种族种族•家族遗传性家族遗传性中国脑血管病防治指南2007：2高血压是我国脑卒中最常见的危险因素高血压是我国脑卒中最常见的危险因素黄久仪等.中国慢性病预防与控制2007年10月第15卷第5期:416-9.脑卒中死亡风险随血压上升迅速升高脑卒中死亡风险随血压上升迅速升高JNC-7JNC-780-8980-89岁岁70-7970-79岁岁脑卒中死亡率脑卒中死亡率收缩压收缩压脑卒中死亡率脑卒中死亡率60-6960-69岁岁50-5950-59岁岁舒张压舒张压收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)INTERSTROKEINTERSTROKE研究：研究：34.6%34.6%的脑卒中的脑卒中归因于高血压归因于高血压O'DonnellMJ,etal.Lancet.2010;376(9735):112-23.国际脑卒中研究（INTERSTROKE）纳入全球22个国家（包括中国）的3000例初发急性脑卒中患者和3000例对照受试者高血压增加脑卒中患者死亡风险甚于冠心病高血压增加脑卒中患者死亡风险甚于冠心病JHypertens.2009;27(3):468–475.高血压增加我国脑卒中的发病风险及直接高血压增加我国脑卒中的发病风险及直接经济负担均高于冠心病经济负担均高于冠心病2.864.034.25601234567男性女性发病的相对风险冠心病脑卒中27.335.35969.101020304050607080男性女性直接经济负担（亿元）冠心病脑卒中中华流行病学杂志.2006;27(9):744-7.脑卒中的危险因素脑卒中的...
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