广州中医药大学第二临床医学院郭友华神经系统体格检查神经系统体格检查(Neurologicalexamination)(Neurologicalexamination)神经系统组成神经系统组成中枢NS：大脑、小脑、脑干、脊髓神经系统组成神经系统组成周围NS：脑神经、脊神经、植物神经神经系统疾病性质神经系统疾病性质感染性疾病血管性疾病外伤肿瘤脱髓鞘疾病变性疾病遗传性、代谢和营养障碍、中毒产伤与发育异常系统疾病伴发神经损害大脑皮质的机能定位上下倒置，左右交叉神经系统疾病诊断神经系统疾病诊断定位诊断中枢性：大脑、小脑、脑干、脊髓。周围性：脑、脊、植物神经。定性诊断感染、外伤、血管性、肿瘤、脱髓鞘疾病、变性疾病、遗传性、代谢和营养障碍、中毒、产伤与发育异常、系统疾病伴发神经损害。神经系统检查工具神经系统检查工具普通工具：叩诊锤、棉絮、大头针、音叉、两脚规、试管（测温度觉用）、电筒、压舌板、软尺、听诊器、视力表、眼底镜等）。特殊用具：嗅觉试验瓶（盛有薄荷水、松节油、香水等）、味觉试验瓶（盛有糖、盐、醋酸等）、失语症检查箱（梳子、牙刷、火柴、笔、刀、钥匙、图画本、各种颜色等）神经系统检查内容神经系统检查内容一般检查（包括高级神经系统）脑神经运动系统感觉系统反射系统植物（自主）神经系统一般检查一般检查意识状态意识状态精神状态精神状态头部和颈部头部和颈部躯干和四肢躯干和四肢一、意识状态一、意识状态嗜睡嗜睡昏睡昏睡浅昏迷浅昏迷中昏迷中昏迷深昏迷深昏迷谵妄谵妄模糊模糊意识清楚意识清楚意识障碍意识障碍意识水平意识内容定义定义指大脑的觉醒程度指大脑的觉醒程度是机体对来自自身和周围环境的感知和理是机体对来自自身和周围环境的感知和理解的功能解的功能并通过人们的语言、躯体运动和行为等表并通过人们的语言、躯体运动和行为等表达出来。达出来。脑干上行性网状激活系统脑干上行性网状激活系统大脑皮层大脑皮层嗜睡嗜睡是意识障碍的早期表现是意识障碍的早期表现患者精神萎靡，持续地处于睡眠状态患者精神萎靡，持续地处于睡眠状态能被唤醒、正确回答以及配合身体检查，能被唤醒、正确回答以及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠状态。但刺激停止后又进入睡眠状态。意识水平的下降意识水平的下降昏睡昏睡患者意识水平较前者降低需要较强刺激后方可唤醒能够简单的回答问题，不能配合检查刺激停止后立即进入熟睡意识水平的下降意识水平的下降浅昏迷浅昏迷意识丧失，不能唤醒意识丧失，不能唤醒刺激可有反应，可有较少的无意识的自发动作；刺激可有反应，可有较少的无意识的自发动作；一般的反射存在，生命体征无明显改变。一般的反射存在，生命体征无明显改变。抑制水平达到皮层抑制水平达到皮层意识水平的下降意识水平的下降中昏迷中昏迷对疼痛反应消失对疼痛反应消失肢体完全瘫痪肢体完全瘫痪腱反射亢进，病理反射腱反射亢进，病理反射(+)(+)；浅反射减；浅反射减弱弱呼吸和循环功能尚稳定。呼吸和循环功能尚稳定。抑制达到皮下抑制达到皮下意识水平的下降意识水平的下降深昏迷深昏迷患者眼球固定，瞳孔散大患者眼球固定，瞳孔散大角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失呼吸、循环、体温调节功能紊乱呼吸、循环、体温调节功能紊乱抑制达到脑干抑制达到脑干意识水平的下降意识水平的下降模糊状模糊状态态起病缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡起病缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷；漠、嗜睡、注意力缺陷；见于缺血性脑卒中、肝肾功能障碍引起的见于缺血性脑卒中、肝肾功能障碍引起的代谢性脑病、系统性感染以及发热、高龄代谢性脑病、系统性感染以及发热、高龄术后病人。术后病人。意识内容的改变意识内容的改变谵妄状态谵妄状态患者觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智患者觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，多伴有激惹、焦能和情感等发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑、幻觉等。可呈间歇性嗜睡，有时可彻夜虑、幻觉等。可呈间...
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