肌肉肌肉MRMR影像诊断影像诊断（第二部分——非外伤性）（第二部分——非外伤性）FromFromtheRadiologyAssistanttheRadiologyAssistantByMiniPathriaandJenniferBradshawByMiniPathriaandJenniferBradshawDepartmentofRadiologyoftheUniversityofCaliforniaSDepartmentofRadiologyoftheUniversityofCaliforniaSchoolofMedicine,SanDiego,USAandtheMedicalCentchoolofMedicine,SanDiego,USAandtheMedicalCentreAlkmaar,theNetherlandsreAlkmaar,theNetherlandsFromFromtheRadiologyAssistantheRadiologyAssistanttByMiniPathriaandJenniferBradshawByMiniPathriaandJenniferBradshawDepartmentofRadiologyoftheUniversityofCaliforniaSDepartmentofRadiologyoftheUniversityofCaliforniaSchoolofMedicine,SanDiego,USAandtheMedicalCentchoolofMedicine,SanDiego,USAandtheMedicalCentreAlkmaar,theNetherlandsreAlkmaar,theNetherlands··介绍介绍••肌肉水肿肌肉水肿••炎性肌病炎性肌病••多发性肌炎多发性肌炎••包涵体肌炎包涵体肌炎••胶原血管疾病性肌炎胶原血管疾病性肌炎••放射性肌炎放射性肌炎··格雷夫氏（格雷夫氏（GravesGraves）病）病··药物性肌炎药物性肌炎··艾滋病感染性肌炎艾滋病感染性肌炎••感染性肌炎感染性肌炎··化脓性肌炎化脓性肌炎••坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎••结节病结节病••肌萎缩肌萎缩••萎缩模式萎缩模式••神经支配和外周神经卡压神经支配和外周神经卡压••肌营养不良症肌营养不良症··肌肉附属结构肌肉附属结构在第一部分里我们讨论了各种肌肉损伤的在第一部分里我们讨论了各种肌肉损伤的MMRR表现，第二部分我们将讨论非创伤性肌肉表现，第二部分我们将讨论非创伤性肌肉病变的病变的MRMR表现。表现。简介简介评估肌肉病理变化首先确定是四种基本形式中的哪一种：评估肌肉病理变化首先确定是四种基本形式中的哪一种：1.1.肌肉水肿，即肌肉水肿，即T2T2加权像信号强度增加而解剖结构正常：加权像信号强度增加而解剖结构正常：oo损伤损伤oo肌炎：感染性肌炎、坏死性筋膜炎、自身免疫性肌炎肌炎：感染性肌炎、坏死性筋膜炎、自身免疫性肌炎((多发多发性肌炎、皮肌炎性肌炎、皮肌炎))oo炎性肌病：炎性肌病：格雷夫氏（格雷夫氏（GravesGraves）病）病oo放射治疗放射治疗2.2.肌肉萎缩即太多的脂肪：肌肉萎缩即太多的脂肪：oo废用性废用性oo慢性神经卡压所致神经失调（如脊髓灰质炎）慢性神经卡压所致神经失调（如脊髓灰质炎）oo肌营养不良症：肌营养不良症：DuchenneDuchenne型（假肥大型）型（假肥大型）3.3.肌肉内肿块肌肉内肿块::oo软组织肿瘤软组织肿瘤oo血肿血肿oo脓肿脓肿4.4.肌肉附属组织，即正常解剖的异常信号改变肌肉附属组织，即正常解剖的异常信号改变MRMR异常表现形式异常表现形式肌肉水肿肌肉水肿肌肉萎缩肌肉萎缩肌肉损伤肌肉损伤附属肌肉结构改变附属肌肉结构改变有些疾病如多发性肌炎在治疗之前进行活检是必有些疾病如多发性肌炎在治疗之前进行活检是必需的需的另外一些疾病如骨化性肌炎，应避免活检以防错另外一些疾病如骨化性肌炎，应避免活检以防错误地诊断为异常肿块带来不必要的治疗。误地诊断为异常肿块带来不必要的治疗。诊断正确与否依赖于诊断正确与否依赖于MRMR图像决定是否需要活检，图像决定是否需要活检，特别是当临床表现与影像表现相关联时特别是当临床表现与影像表现相关联时（（11））。。上图是一个在医院停车场冰上滑倒的腘肌腱撕裂患上图是一个在医院停车场冰上滑倒的腘肌腱撕裂患者，腘肌腱撕裂与坐骨神经炎相关联，坐骨神经因者，腘肌腱撕裂与坐骨神经炎相关联，坐骨神经因血肿而增粗。血肿而增粗。一一..肌肉水肿肌肉水肿肌肉水肿是肌肉水肿是MRMR最常见的表现方式。最常见的表现方式。单独的单独的MRMR表现很难作出特定的诊断。表现很难作出特定的诊断。病史很重要，它通常可以提供诊断思路。病史很重要，它通常可以提供诊断思路。肌肉水肿的最常见原因是外伤，这部分以在肌肌肉水肿的最常见原...
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