强直性脊柱炎强直性脊柱炎及其伴发的葡及其伴发的葡萄膜炎萄膜炎奥理德眼科医院奥理德眼科医院钟旭日钟旭日什么是强直性脊柱炎什么是强直性脊柱炎(AS)(AS)可累及内脏中轴关节慢性炎症强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)(AS)强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（ASAS））AA：：AnkylosingAnkylosing[æŋkɪ'loʊzɪŋ][æŋkɪ'loʊzɪŋ]意味着意味着融合在一起融合在一起SS：：SpondylitisSpondylitis[ˈspɑndlˈaɪtɪs][ˈspɑndlˈaɪtɪs]表明表明脊柱的炎症脊柱的炎症两个词都来自希腊语两个词都来自希腊语描述了脊柱的骨骼和关节融合在一起描述了脊柱的骨骼和关节融合在一起的状况。的状况。强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（ASAS））概念概念脊柱的慢性、进行性、非细菌性炎症。病脊柱的慢性、进行性、非细菌性炎症。病变首先侵犯骶髂关节，逐渐向脊柱（或髋变首先侵犯骶髂关节，逐渐向脊柱（或髋关节）发展，最终产生脊柱屈曲畸形、骨关节）发展，最终产生脊柱屈曲畸形、骨性强直改变。性强直改变。概况概况一种慢性炎性疾病主要侵犯中轴骨骼以骶髂关一种慢性炎性疾病主要侵犯中轴骨骼以骶髂关节炎为标志节炎为标志有明显家族聚集现象并与有明显家族聚集现象并与HLA-B27HLA-B27密切相关密切相关炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），常引起纤维性和附着于骨的部位（肌腱端），常引起纤维性和骨性强直骨性强直HLAHLAHLAHLA是是33个英语单词的大写字头，个英语单词的大写字头，HH代表人代表人(Human)(Human)，，LL代表白细胞代表白细胞(Leucocyte)(Leucocyte)，，AA代表抗原代表抗原(Antigen)(Antigen)，，即人类白细胞抗原即人类白细胞抗原((以下简写为以下简写为HLA)HLA)。。HLAHLA是组织细是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第88次国际次国际组织相容性会议确定组织相容性会议确定HLAHLA有有9292个，分属于个，分属于AA、、BB、、CC、、DD和和DR5DR5个位点，分别称为个位点，分别称为HLA-AHLA-A，，HLA-BHLA-B，，HLA-HLA-CC，，HLA-DHLA-D和和HLA-DRHLA-DR。。HLA-BHLA-B位点有位点有4242个，个，B27B27为其中之一。为其中之一。现已证明现已证明HLA-B27HLA-B27阳性者比者比HLA-B27HLA-B27阴性者发生强直阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。性脊柱炎的机会要大得多。流行病学流行病学家族聚积发病倾向：强直性脊柱炎先证者的亲属家族聚积发病倾向：强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的发病的概率是正常人的2323倍倍强直性脊柱炎的发病与强直性脊柱炎的发病与B27B27在全球的地理分布一在全球的地理分布一致致患病率我国患病率我国0.3%0.3%高（我国高（我国300300万）万）发病年龄发病年龄4040岁以前发病，高峰岁以前发病，高峰20~3020~30岁岁男女比例男女比例1010：：11，，男性患者远多于女性男性患者远多于女性按照按照20%-30%20%-30%的发病率，我国估算有的发病率，我国估算有6060万的万的患者。患者。发病机制发病机制感染感染某些肠道阴性杆菌可能性大某些肠道阴性杆菌可能性大分子模拟学说分子模拟学说病原体如某些肠道革兰阴性杆菌和病原体如某些肠道革兰阴性杆菌和B27B27分子存在共同的分子存在共同的抗原决定簇，免疫系统在抗击外来抗原时不能识别自我而抗原决定簇，免疫系统在抗击外来抗原时不能识别自我而导致自身免疫病导致自身免疫病受体学说受体学说HLA-B27HLA-B27（正常人阳性（正常人阳性4%-8%)4%-8%)B27B27分子可结合外源性多肽，从而增加机体患病的易感分子可结合外源性多肽，从而增加机体患病的易感性性娄多峰教授的观点娄多峰教授的观点11．．基因因素强直性脊柱炎比类风湿性关节炎有更强的家族遗传倾向，不少学者在临床上都看到过兄弟或基因因素强直性脊柱炎比...
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