神经系统检查神经系统检查神経神経系統検査系統検査中国医科大学附属第一医院消化科中国医科大学附属第一医院消化科刘东屏刘东屏臨床場合臨床場合神経病の診断ポロセス神経病の診断ポロセス当你面对一位在街上突然晕倒的病人当你面对一位在街上突然晕倒的病人他是心脏病发作还是脑卒中？他是心脏病发作还是脑卒中？当你面对一位感到下肢麻木无力的病人当你面对一位感到下肢麻木无力的病人他是脊髓疾病还是骨关节疾病？他是脊髓疾病还是骨关节疾病？当你面对一位突发恶心、呕吐的病人当你面对一位突发恶心、呕吐的病人是应该去看消化科？是应该去看消化科？还是应该做脑还是应该做脑CT?CT?还是应该立即脱水降颅压处理？还是应该立即脱水降颅压处理？授業の目的授業の目的1.1.讲述神经系统检查每一步应该怎讲述神经系统检查每一步应该怎么操作。么操作。2.2.每一项检查的临床意义。每一项检查的临床意义。必要な工具必要な工具叩诊锤检眼镜棉签128Hz音叉笔式电筒大头针等等検査の意義と注意点検査の意義と注意点能获取对疾病的定位和定性诊断信息能获取对疾病的定位和定性诊断信息1.1.患者的意识状态患者的意识状态2.2.事先向患者说明检查的意义事先向患者说明检查的意义神経検査と全身検査との関係神経検査と全身検査との関係全身查体神经系统查体神経検査の内容神経検査の内容意识状态意识状态颅神经颅神经运动系统检查运动系统检查感觉系统检查感觉系统检查反射系统检查反射系统检查一一..意識状態意識状態清醒度和注意力清醒度和注意力定向力定向力记忆力记忆力语言功能语言功能计算力计算力1.1.清醒度和注意力清醒度和注意力清醒度：对刺激的反应能力注意力:正数6位数倒数4位数(538792)2.2.定向力定向力时间、地点、人物定向力纪录方法:人物:“他是医生”地点:“在医院”但不知道在那家医院时间:“2004年……”但不知几月几日3.3.记忆力记忆力近记忆:首先告诉患者3个东西，请其记住，3~5分钟后让他回忆（如天空、旗杆、绵羊）远记忆:询问他个人重大生活事件的发生时间(如结婚时间、大儿子出生日期)4.4.语言功能语言功能自发性语言:注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。理解力:患者是否能理解简单的问题和命令？命名能力:让患者叫出常见物体的名字复述能力:患者能否重复医生说的简单词句Broca’sBroca’s失语失语((运动性失语）运动性失语）不能表达，可以理解不能表达，可以理解Wernicke‘sWernicke‘s失语失语((感觉性失语感觉性失语))可以表达，不能理解可以表达，不能理解混合性失语混合性失语不能表达，不能理解不能表达，不能理解失语症类型神経検査の内容神経検査の内容意识状态意识状态颅神经颅神经运动系统检查运动系统检查感觉系统检查感觉系统检查反射系统检查反射系统检查脳神経の検査脳神経の検査颅神经有几对？你能说出名称吗？颅神经有几对？你能说出名称吗？检查意义检查意义??检查方法：按顺序、双侧对比检查方法：按顺序、双侧对比注意事项？注意事项？二.颅神经I–I–嗅嗅神経神経olfactorynerve让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别..禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维痛觉纤维除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经经II–II–視神経視神経opticnerve視力視力視野視野眼底検査眼底検査III–III–動眼神経動眼神経oculomotornerve观察是否有上睑下垂观察是否有上睑下垂眼球各向运动眼球各向运动瞳孔光反射瞳孔光反射pupil((直接、间接光反射直接、间接光反射))瞳孔调节反射、辐凑反射瞳孔调节反射、辐凑反射IV–IV–滑車神経滑車神経trochlearnerve检查眼外肌活检查眼外肌活((向内下运动向内下运动))VI–VI–外転神経外転神経abductnerve检查眼外肌活动检查眼外肌活动((向外运动向外运动))V–V–三叉三叉神経神経trigeminusnerve检查颞肌和咀嚼肌力量检查颞肌和咀嚼肌力量检查三...
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