屈光不正与近视合肥爱尔眼科医院陈诚dorisechen@sina.com概念正视：眼调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹上。－0.25D～+0.25D屈光不正（非正视眼）在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦。屈光不正分类单眼屈光不正近视远视散光双眼屈光不正屈光参差眼调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前。近视现状：患病率高，年龄小世界：日本，中国我国：高中毕业生64.46%~88.20%中小学生24.58%~63.30%学龄前儿童2.07%~13.83%概述概述危害生活不便器质性改变（眼轴、眼底）→弱视、盲并发症：视网膜裂孔、脱离、白内障、青光眼治疗假性近视：可治(解除调节麻痹——药物、中医、物理治疗仪等）真性近视：只能矫正激光手术→误解，非治疗，治标不治本环境因素各种原因引起的调节痉挛：主要近距离用眼时间长：作业、电视、电脑、弹琴，微电子零件厂工人等读写姿势不正确运动环境中用眼：车厢、走路视野遮挡：长留海、倒睫、镜片起毛、采光照明不正确的验光配镜近视眼的分类按屈光成分轴性近视屈光性近视混合性近视按近视程度轻度：-3.0D以下中度：-3.0D～-6.0D高度：-6.0D以上分类单纯性近视病理性近视进展情况发育成熟后基本稳定(20岁)20岁后度数仍增（＞0.5D/年）矫正视力≧1.0<1.0最终屈光度轻中度高度、或者<8岁，-5D病理改变无或不明显明显：眼轴长（后巩膜葡萄肿）、眼底改变（周边网膜变性、萎缩；黄斑色素沉着、出血、变性）按病程进展和病理变化按有无动态屈光（即调节作用）参予睫状肌麻痹药散瞳后假性近视近视度数消失，呈现为正视或远视真性近视度数未降低，或降低度数＜0.5D混合性近视度数明显降低，但未恢复为正视遗传因素：个体的易感性病理性近视：家系调查中国：常染色体隐性遗传最常见单纯性近视环境因素：诱发因素病因环境因素各种原因引起的调节痉挛：主要近距离用眼时间长：作业、电视、电脑、弹琴，微电子零件厂工人等读写姿势不正确运动环境中用眼：车厢、走路视野遮挡：长留海、倒睫、镜片起毛、采光照明不正确的验光配镜营养：次要临床表现（单纯性近视）视力：视近清楚，视远不清视力疲劳：调节集合失调外斜视(隐斜）眼球改变：眼轴均匀变长，轻度突眼玻璃体：轻度液化、混浊高度近视（病理性近视）特殊改变眼轴明显增长：后巩膜葡萄肿（局限性扩张）眼底改变：退行性变近视弧形斑豹纹状眼底黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色Fuchs斑网膜周边变性：囊样，格子样玻璃体液化、混浊、后脱离并发症：视网膜裂孔、脱离、白内障、青光眼后巩膜葡萄肿→正常眼B超→正常眼底近视弧形斑、豹纹状眼底脉络膜视网膜萎缩灶黄斑出血Fuchs斑视网膜裂孔视网膜脱离并发症造成的高度近视的极端结局弱视盲眼球萎缩近视矫治近视眼的矫正近视矫治假性近视：可治（解除调节痉挛）药物信流丁(消旋山莨宕碱)阿托品中医治疗仪真性近视：无针对病因的有效手段遗传因素：尚无法改变改变环境因素：预防的关键光学眼镜矫正青少年必须散瞳验光框架眼镜：物像缩小，视野变小，周边变形角膜接触镜：成像质量好，角结膜并发症屈光手术：改变屈光状态角膜(43D)晶体(19D)晶体摘除晶体摘除联合IOL植入有晶体眼IOL植入巩膜：后巩膜加固术（眼轴）角膜屈光手术准分子激光无角膜瓣：PRK准分子激光屈光性角膜切削术有角膜瓣：LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术PRKLASIKEpi-LASIKLASEK认识误区角膜激光手术×一治就好√矫正，在角膜营造人工接触镜√对眼球病理改变毫无作用√并发症的危险依然存在近视眼的预防：重点在学校教育减少近距离用眼时间作业、电视、电脑、弹琴增加室外活动时间去除引起调节痉挛的因素：长留海、倒睫、镜片起毛、读写姿势不正确教室及书房：采光照明条件不要在运动环境中用眼推广健眼操眼保健操课间或长时间做作业间...
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