讲授:赵彬元推拿手法学推拿手法学授课班级:针灸推拿2007级下篇技能篇单式手法（二）第二节作用于人体骨关节类手法一、关节摇动类手法二、关节扳动类手法三、关节拔伸类手法四、关节抻展类手法五、关节平端类手法一、含义在关节运动解剖学结构及其生理功能允许范围内，术者沿受术者人体基本轴、面的方向，对构成关节的骨环节所作的轴向绕转、纵向拉伸及横向水平滑动等各种无阻力被动运动手法故名。又名运动关节类手法或关节被动运动手法。“环节”概念指人体身上可以活动的某一段肢体、节段或绕关节转动的不规则骨。二、分类以关节结构学特征为生物学基础，根据手法的技术特点、动作原理、作用范围，以及操作时关节运动方向与幅度规律，分类为五类手法。1、关节摇动类手法2、关节扳动类手法3、关节拔伸类手法4、关节抻展类手法5、关节平端类手法三、手法特点（一）在特定的手法操纵下，作用力克服受术骨环节的重量，使之产生空间位置的移动和变化，而这种位移居于一定的方向与幅度的量值。所以合理、定量地控制受术骨环节的位移方向与幅值，既是本类手法的技术要领，也是区别五种被动运动手法并予以正确界定与度量的依据。（二）本类手法完成的是一种无阻力的被动运动，即在施术时要求受术关节处于充分或尽可能地放松状态。所以，施术前嘱患者尽量放松受术肢体，不要紧张，更不能主动用力对抗术者的手法操作。若受术关节周围有病理性痉挛、粘连或僵硬，不能主动放松时，则先用松解手法以活血止痛、舒筋解痉，放松后再进行本法操作。四、施术原则运用本类手法时，必须掌握并运用人体解剖学、运动生理学、运动生物力学原理，遵循关节运动轴面原则、关节运动区位原则、关节运动解剖结构学原则及省力原则。运动轴面原则运动区位原则省力原则运动解剖结构学原则（一）关节运动轴面原则方向原则操作时，首先控制与把握手法力的作用方向。手法力的允许方向，受关节运动轴、面的种类与数目与左右。也即关节运动的自由度受其结构，包括关节本身及其辅助结构与跨关节肌腱等组织的约束。全身大关节运动轴分类一览表运动轴分类关节面形态所属关节运动轴类型运动方向单运动轴圆柱关节桡尺近远侧垂直轴回旋（内、外）滑车关节肱尺、指间额状轴屈伸双运动轴椭圆关节桡腕关节额状轴矢状轴屈伸外展内收鞍状关节拇指腕掌多运动轴球窝关节肩关节额状轴矢状轴垂直轴屈伸、内收外展、内外旋转、水平屈伸、环转杵臼关节髋关节遵循原则1.原则上对每个关节只能在其所属的轴、面类型允许的维度与方向上做被动运动；禁止做大幅度无轴方向上的被动运动。2.由于关节面的形状通常是不规则的几何形状，因此在关节中往往不是只有一个转动轴，而是有许多相互更替的瞬时转动轴，也即是人体除了三个基本运动轴外，还有在这些基本轴之间的中间轴，故在双轴、多轴关节，除可做多个轴向的绕转运动外，还可以绕其基本轴以及它们之间的中间轴做连续的主、被动环转运动。遵循原则3、人体所有的运动关节的关节腔内，其关节面不能完全吻合，它们之间有一定的空隙即关节间隙，故其主动运动的方向虽然仅限定在其运动轴的维向上，但是其被动运动的自由度却有大于1的规律，单轴关节也是如此。4、关节的垂直轴可以做为运动轴，但在无此类运动轴型的关节，作为人体的基本轴面，也有垂直轴，一般称其为关节的纵轴或长轴，在长轴的两端施以拉伸力，可使关节的相邻关节面做分离运动，使关节间隙增宽。“自由度”:刚体沿着所有的轴做前后平移或绕轴做旋转运动的总数。（二）关节运动区位原则幅值量化原则关节位移除了方向之外，有一个允许运动范围，体现关节运动功能的量化与度量指标是关节的运动幅值，用角度表示，做为本了手法治疗量的度量单位与评价指标。计算方法：一个运动开始到结束，某一关节处于两个相邻运动环节之间运动范围的极限角度之差。生理位起始位病理位最大病理位功能位损伤位病理运动区功能运动区生理运动区关节运动位1.理论上要求术者建立明确的摇、扳、抻展类手法的运动区位概念，及其定量的界定依据，操作时，尽可能地把握区位的幅度与范围，使手法准确到位。2.临床具体应用时，首先要确定受术关节的病理位，而不至...
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