电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

外科护理问题及护理措施2016VIP专享VIP免费

外科护理问题及护理措施2016_第1页
外科护理问题及护理措施2016_第2页
外科护理问题及护理措施2016_第3页
一、等渗性缺水1、护理问题:体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎有关预期目标:病人体液量恢复平衡护理措施:维持正常的体液量(1)去除病因:采取措施预防水、钠代谢失调,遵医嘱积极处理原发疾病,防止体液丢失(2)补充液体:遵医嘱及时、准确的补充液体。补液量:包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。生理需要量:一般成人每日需要量为2000—2500ml,氯化钠5—9g,氯化钾2—3g,葡萄糖100—150g。已丢失量:指在制定补液前已经丢失的体液量,按缺水程度补充,轻度为体重的2%—4%;中度为4%—6%;重度为6%以上。继续丢失量:成人体温达40℃,需补充1000ml液体;出汗湿透一套衣裤,需补充1000ml液体;气管切开病人需补充1000ml液体。补液量=生理需要量+已丢失量和继续丢失量(额外损失)。补液原则:第一个8h补充总量的1/2,剩余1/2在后16个h内均匀输入。补液顺序:先盐后糖、先晶后胶(但是失血性休克的病人,应尽早补充胶体溶液。)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。)③观察疗效:补液过程中,密切观察疗效,如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况,以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压的变化。观察要点:病人缺水症状和体征改善。2、护理问题:有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关预期目标:病人能采取有效措施加以预防,未出现受伤现象。护理措施:减少受伤的危险(1)注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。(2)与病人及家属共同制定活动的时间,量及形式。(3)加床栏保护,适当约束及加强监护等。观察要点:病人未受伤,能复述预防受伤的有效措施。二、低渗性缺水1、护理问题:体液不足与大量呕吐,胃肠减压有关预期目标:病人体液量恢复平衡护理措施:补充等渗或高渗盐水观察要点:病人缺水症状改善。2、护理问题:有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关预期目标:病人能采取有效措施加以预防,未出现受伤现象。护理措施:减少受伤的危险(1)注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。(2)与病人及家属共同制定活动的时间,量及形式。(3)加床栏保护,适当约束及加强监护等。观察要点:病人未受伤,能复述预防受伤的有效措施。三、高渗性缺水1、护理问题:体液不足与高热、大汗等有关预期目标:病人体液量恢复平衡护理措施:鼓励病人多饮水,遵医嘱静脉输入非电解质溶液。观察要点:病人缺水症状改善。2、护理问题:口腔黏膜改变预期目标:口腔黏膜恢复护理措施:做好口腔护理3、护理问题:有受伤的危险与意识障碍有关预期目标:病人能采取有效措施加以预防,未出现受伤现象。护理措施:减少受伤的危险(1)注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。(2)与病人及家属共同制定活动的时间,量及形式。(3)加床栏保护,适当约束及加强监护等。观察要点:病人未受伤,能复述预防受伤的有效措施。四、钾代谢异常低钾血症:1、护理问题:活动无耐力与低钾血症致肌无力有关预期目标:患者能自主活动护理措施:口服补钾、见尿静脉输入补钾2、护理问题:有受伤害的危险与软弱无力和意识障碍有关预期目标:病人能采取有效措施加以预防,未出现受伤现象。护理措施:减少受伤的危险(1)注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。(2)与病人及家属共同制定活动的时间,量及形式。(3)加床栏保护,适当约束及加强监护等。观察要点:病人未受伤,能复述预防受伤的有效措施。高钾血症:1、护理问题:活动无耐力与高钾血症导致肌无力、软瘫有关预期目标:患者能自主活动护理措施:恢复血清钾水平(1)停用含钾药物,避免进食含钾高的食物。(2)遵医嘱用药以降低血钾水平。2、护理问题:潜在并发症:心律失常、心搏骤停护理措施:(1)严密监测血钾、心率、心律、心电图(2)一旦发生心律失常应立即通知医师,积极协助治疗五、酸碱平衡失调代谢性酸中毒:1、护理问题:口腔黏膜受损与代谢性酸中...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部