临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷27(题后含答案及解析)题型有：1.A3/A4型题2.A3/A4型题3.A2型题4.A3/A4型题5.B1型题6.A1型题女，25岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。1．该患者诊断是A．Graves病B．高功能腺瘤C．结节性甲状腺肿D．亚急性甲状腺炎E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。知识模块：甲状腺疾病2．对患者应尽早手术治疗，其适应证是A．TSH增高B．T3、T4值显著升高C．甲状腺弥漫性肿大D．甲状腺位于胸骨后E．重度眼突正确答案：D解析：甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。知识模块：甲状腺疾病3．该患者术前最适合的药物准备是A．丙硫氧嘧啶B．碘剂C．抗甲状腺药+碘剂D．抗甲状腺药+普萘洛尔E．普萘洛尔正确答案：C解析：抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑T3、T4释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。知识模块：甲状腺疾病4．该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是A．口服钙剂B．10％葡萄糖酸钙静脉点滴C．口服镇静剂D．口服碘剂E．气管切开防窒息正确答案：B解析：甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。知识模块：甲状腺疾病男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。5．为明确诊断，首选的检查是A．甲状腺摄取131I率B．血TSH、T3、T4C．T3抑制试验D．TSH兴奋试验E．抗甲状腺抗体正确答案：B解析：患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T4、T3、TSH的浓度变化。抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一。131I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。知识模块：甲状腺疾病6．本例心律不齐，最可能的是A．窦性心律不齐B．频发室性期前收缩C．心房颤动D．心房扑动E．二度房室传导阻滞正确答案：C解析：甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。知识模块：甲状腺疾病7．本例治疗首选A．丙硫氧嘧啶B．立即行甲状腺大部切除C．核素131ID．普萘洛尔E．复方碘溶液正确答案：B解析：甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术。知识模块：甲状腺疾病8．女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6．8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A．核素131I治疗B．甲状腺部分切除术C．抗甲状腺药物治疗D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗E．抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗正确答案：C解析：抗甲状腺药物治疗的适应证：①病情轻、甲状腺较小者；②年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；③术前准备；④甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者；⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证，故首选抗甲状腺药物治疗。知识模块：甲状腺疾病9．女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C．切除腺体的70％～80％D．止血后不必放引流E．须保留腺体的...
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