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临床执业医师(内分泌系统)模拟试卷27(题后含答案及解析) VIP专享VIP免费

临床执业医师(内分泌系统)模拟试卷27(题后含答案及解析) _第1页
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临床执业医师(内分泌系统)模拟试卷27(题后含答案及解析)题型有:1.A3/A4型题2.A3/A4型题3.A2型题4.A3/A4型题5.B1型题6.A1型题女,25岁。发现心悸、盗汗易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。1.该患者诊断是A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案:A解析:心悸、盗汗、易怒,饮食量增加、消瘦,甲状腺弥漫性肿大,尤其伴有重度突眼,一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。知识模块:甲状腺疾病2.对患者应尽早手术治疗,其适应证是A.TSH增高B.T3、T4值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.重度眼突正确答案:D解析:甲亢手术治疗的适应证为:中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。知识模块:甲状腺疾病3.该患者术前最适合的药物准备是A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂D.抗甲状腺药+普萘洛尔E.普萘洛尔正确答案:C解析:抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑T3、T4释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂,从而使患者安全地接受手术。如果心率较快,可加用普萘洛尔。知识模块:甲状腺疾病4.该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是A.口服钙剂B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息正确答案:B解析:甲状腺术后发生四肢抽搐,一般为手术时误伤了甲状旁腺,使血钙降低所致,补充钙剂即可。知识模块:甲状腺疾病男,36岁,心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次。体重下降11.5kg。查体:P90次/分,BP128/50mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。5.为明确诊断,首选的检查是A.甲状腺摄取131I率B.血TSH、T3、T4C.T3抑制试验D.TSH兴奋试验E.抗甲状腺抗体正确答案:B解析:患者心悸、怕热、双眼突出,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T4、T3、TSH的浓度变化。抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一。131I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。知识模块:甲状腺疾病6.本例心律不齐,最可能的是A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞正确答案:C解析:甲状腺功能亢进症的心率增快,主要表现为房颤。知识模块:甲状腺疾病7.本例治疗首选A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素131ID.普萘洛尔E.复方碘溶液正确答案:B解析:甲亢手术治疗的适应证为:中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现,故应手术。知识模块:甲状腺疾病8.女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A.核素131I治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗正确答案:C解析:抗甲状腺药物治疗的适应证:①病情轻、甲状腺较小者;②年龄在20岁以下,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者;③术前准备;④甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者;⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证,故首选抗甲状腺药物治疗。知识模块:甲状腺疾病9.女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%~80%D.止血后不必放引流E.须保留腺体的...

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