膀胱过度活动症诊治指南(2005)膀胱过度活动症诊治指南(2005)尿控学组2005尿控学组2005第一页，共四十页。制定《OAB诊治指南》的意义制定《OAB诊治指南》的意义有关名称混乱诊治误区多，甚至有的极不科学有共性，有利于诊治和科研有关名称混乱诊治误区多，甚至有的极不科学有共性，有利于诊治和科研第二页，共四十页。2002年珠海初次讨论2003年北京定稿2003华泌尿外科杂志发表2005年武汉初次修改2005年石家庄二次修改2005年9月再次征求修改意见2005年11月全国会公布最后方案本指南制定背景：第三页，共四十页。膀胱过度活动症（OAB）的定义膀胱过度活动症（OAB）的定义（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动可其它形式的尿道-膀胱功能障碍；客观检查无明确感染和其它明显的病理学改变。第四页，共四十页。膀胱过度活动症（OAB）的定义膀胱过度活动症（OAB）的定义是一综合征或症候群；以症状作为诊断基础只包括储尿期症状，不含有排尿期症状现有条件下无感染或其它明显的病理改变证据尿动力表现：可为逼尿肌过度活动，或其它尿道-膀胱功能障碍（包含多种疾病：女性尿道综合征、男性中青年不明原因尿频等）（有别于LUTS，可为储或／和排尿期症状）（第一版中称为特发性）第五页，共四十页。膀胱过度活动症（OAB）的定义膀胱过度活动症（OAB）的定义OAB中有关症状的定义：尿急：突发、急迫排尿感，且很难被延迟急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的非随意漏尿尿频：尿频是病人认为每天排尿太频繁的一种主诉夜尿：是病人每夜1次或多于1次地醒来排尿的主诉。第六页，共四十页。膀胱过度活动症（OAB）的分类膀胱过度活动症（OAB）的分类膀胱活动过度：无明确病因,病程半年以上伴OAB症状的其它疾病：有明确病因第七页，共四十页。膀胱过度活动症（OAB）的病因膀胱过度活动症（OAB）的病因OAB产生机理不明，有以下学说：逼尿肌不稳定膀胱感觉过敏尿道及盆底肌功能异常其它：精神行为异常，激素代谢异常第八页，共四十页。筛选性检查：初步确立诊断筛选性检查：初步确立诊断选择性检查：可疑或伴有其它问题选择性检查：可疑或伴有其它问题OAB的检查及诊断OAB的检查及诊断伴有OAB症状的其它疾病的选择性检查：指导选择治疗伴有OAB症状的其它疾病的选择性检查：指导选择治疗三步曲：三步曲：第九页，共四十页。1。病史典型症状：包括排尿日记评估其他相关症状排尿困难尿失禁性功能排便状况相关病史泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史月经、生育、妇科疾病及治疗史神经系统疾病及治疗史OAB的筛选性检查OAB的筛选性检查第十页，共四十页。OAB的筛选性检查OAB的筛选性检查2。体检一般体格检查特殊体格检查泌尿及男性生殖系统系统神经系统女性生殖系统3。实验室检查尿常规尿培养血生化血清PSA（男性40岁以上）4。泌尿外科特殊检查尿流率泌尿系统超声检查（包括残余尿测定）第十一页，共四十页。病原学检查：对疑有泌尿或生殖系统感染者进行尿液/前列腺液/尿道分泌物的病原学检查细胞学检查：对疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查KUB、IVU检查：怀疑泌尿系其他疾病泌尿系内腔镜检查：怀疑泌尿系其他疾病CT及核磁共振检查：怀疑泌尿系其他疾病OAB的选择性检查OAB的选择性检查第十二页，共四十页。尿动力学检查：目的进一步证实OAB确定有无下尿路梗阻评估逼尿肌功能指证尿流率减低或残余尿多首选治疗失败或出现尿潴留在任何侵袭性治疗前筛选检查发现下尿路功能障碍需进一步评估OAB的选择性检查OAB的选择性检查第十三页，共四十页。尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁选择性检查（病原菌、细胞学、影像学、内腔镜、尿动力学）OAB伴OAB症状的其它疾病筛选性检查（病史、体检、实验室、泌尿外科特殊检查）OAB伴BOOOAB伴神经病变OAB伴膀胱局部病变伴有其它病变伴压力性尿失禁伴逼尿肌收缩受损OAB诊断步骤无病因无病因可疑或伴有其它病变可疑或伴有其它病变无阳性发现无阳性发现有阳性发现有阳性发现第十四页，共四十页。（一）首选治疗（一）首选治疗膀胱过度活动...
