业务查房胫腓骨骨折病人护理第一页，共四十六页。查房目的：1、胫腓骨骨折定义及临床分型。2、常见临床表现。3、胫腓骨骨折患者常见的并发症及预防措施。4、患者常见护理问题及护理措施。5、查找工作中缺乏之处，制定改进措施。第二页，共四十六页。胫腓骨骨折定义：指胫骨平台以下至踝关节以上局部发生的骨折。约占全身各类骨折的13%~17%，以青壮年和儿童居多。第三页，共四十六页。胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。假设发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。今天我们对本病区25床的患者进行一次护理查房。下面请责任护士介绍一下该患者的情况。概述：第四页，共四十六页。病例介绍：25床，卢兴红，患者，男，39岁，主因左小腿外伤、疼痛、肿胀、活动受限2小时于2022年10月19日13:19平车推入病房，当时感疼痛难忍，伴小腿活动障碍，遂来我院急诊就诊，摄片示，左胫腓骨下端粉碎性骨折。以“左胫腓骨下端粉碎性骨折〞收住入院。入院后予骨科护理常规一级护理，紧食水，消肿、补液药物治疗，伤肢抬高，局部间断冷敷，在病房局麻下行跟骨牵引术。第五页，共四十六页。手术：于2022年10月29日10:40进手术室在硬膜外+腰麻下行左胫腓骨粉碎骨折切开复位内固定术，14:00返回病房，术后予患肢抬高。今为手术后当天，外固定架固定好，伤肢稍肿胀，足背动脉及胫后动脉搏动好，肢端皮温皮色正常。第六页，共四十六页。25床卢兴红第七页，共四十六页。第八页，共四十六页。第九页，共四十六页。受伤时第十页，共四十六页。第十一页，共四十六页。概述：胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈合。第十二页，共四十六页。病因：骨折的病因分外因和内因两方面，外因主要由于外来暴力作用所致，有直接和间接暴力等形式。第十三页，共四十六页。直接暴力：多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎。第十四页，共四十六页。间接暴力骨折发生在远离暴力接触的部位，即暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断。多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。第十五页，共四十六页。间接或直接暴力，均可造成两骨折断端重叠、成角或旋转畸形，直接暴力造成者多为胫腓双骨折，间接暴力可造成单一胫骨或腓骨骨折。第十六页，共四十六页。前者多为横骨折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折缘在同一平面上，且开放性较多。后者那么易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折缘常不在同一水平缘上，多为闭合性，多见于运动伤或跌落伤。下面请xxx介绍一下其临床病症。第十七页，共四十六页。第十八页，共四十六页。第十九页，共四十六页。临床表现：胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤那么可出现患肢远端供血缺乏、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合征，那么出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌肉被动牵拉痛，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，那么出现肢体挛缩畸形及神经干损伤的体征。第二十页，共四十六页。治疗方法一、对稳定无移位的胫骨单骨折或双骨折如横骨折、锯齿状骨折、或有小蝶形骨...
