从新版指南看糖尿病治疗第一页，共二百零九页。新版指南修改要点简介糖尿病的患病率－更新糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准糖尿病的控制目标－新变化治疗－有更新中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图胰岛素起始治疗的选择胰岛素强化治疗的选择新药的应用手术治疗糖尿病抗血小板治疗特殊人群的血糖控制第二页，共二百零九页。主要内容患病率－更新诊断标准控制目标治疗特殊人群的血糖控制第三页，共二百零九页。30年回首，糖尿病开展迅速1980年30万全人群兰州标准0.67%1994年21万25－64岁WHO19852.28%2002年10万≥18岁WHO1999城市4.5%农村1.8%糖尿病患病率2007中国2型糖尿病防治指南2007-08年4.6万≥18岁WHO1999接近10%第四页，共二百零九页。最新流行病学调查显示：中国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家YangWY,etal.NEJM2022;362:1090-101糖尿病患病率糖尿病前期患病率据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病；糖尿病前期人群1.47亿第五页，共二百零九页。新指南总结中国糖尿病流行特点第六页，共二百零九页。主要内容患病率诊断标准－延用1999年WHO标准控制目标治疗特殊人群的血糖控制第七页，共二百零九页。中国糖尿病的诊断标准仍采用WHO〔1999年〕标准第八页，共二百零九页。诊断标准1.空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类正常<6.0mmol/l(108mg/dl)空腹血糖过高〔IFG〕6.1～6.9mmol/l(110～<125mg/dl)糖尿病≥7.0mmol/l(126mg/dl)(需另一天再次证实)第九页，共二百零九页。2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类正常<7.7mmol/l糖耐量减低7.8～11.1mmol/l(140～<199mg/dl)糖尿病≥11.1mmol/l(200mg/dl)第十页，共二百零九页。葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)OGTT75g无水葡萄糖溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖儿童1.75g/kg,总量不超过75g第十一页，共二百零九页。3.糖尿病的诊断标准病症+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)病症不典型者，需另一天再次证实第十二页，共二百零九页。静脉血浆血糖浓度mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹≥7.0〔126〕和/或服糖后2小时≥11.1〔200〕糖耐量减低〔IGT〕空腹〔如有检测〕<7.0(126)服糖后2小时≥7.8(140)～<11.1(200)空腹血糖过高(IFG)空腹≥6.1(110)～<7.0(126)服糖后2小时〔如有检测〕<7.8(140)糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准第十三页，共二百零九页。糖尿病前期——糖调节受损〔IGR〕第十四页，共二百零九页。糖调节受损〔ImpairedGlucoseRegulation，IGR)任何类型糖尿病〔DM〕的糖尿病前期状态7.06.17.811.1负荷后2小时血糖mmol/l糖调节受损糖尿病空腹血糖mmol/l第十五页，共二百零九页。糖调节受损〔IGR〕有两种状态：空腹血糖受损〔ImpairedFastingGlucose,IFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在第十六页，共二百零九页。IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/l第十七页，共二百零九页。主要内容患病率诊断标准控制目标－新变化治疗特殊人群的血糖控制第十八页，共二百零九页。目标值血糖（mmol/L）*空腹3.9–7.2mmol/l(70–130mg/dl)非空腹≤10.0mmol/l(180mg/dl)HbA1c（%）<7.0血压（mmHg）<130/80HDL-C（mmol/l）男性>1.0(40mg/dl）女性>1.3(50mg/dl）TG（mmol/l）<1.7(150mg/dl）LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6（100mg/dl）合并冠心病<1.8(（70mg/dl）体重指数（BMI，kg/m2）<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性女性尿白蛋白排泄率<2.5（22mg/g）<3.5（31mg/g）<20μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）≥150中国2型糖尿病的控制目标第十九页，共二百零九页。糖尿病血糖控制目标更改的原因糖尿病危害严重强化治疗可以减轻危害不同的循证研究强化的标准和结果不同探索强化治疗的切点第二十页，共二百零九页。〔一〕大血管病变〔二〕微血管病变1．糖尿病肾病2．糖尿病性视网膜病变3．糖尿病心肌病〔三〕神经病变〔四〕眼的其他病变〔五〕糖尿病足慢性并发症第二十一页，共二百零...
