嚴重急性呼吸道症候群結核病防治組疾病管制局民國92年3月26日第一页，共四十四页。大葉型肺炎〔典型肺炎〕資料來源：Murray,et.al:TextbookofRespiratoryMedicine‧常見症狀：發燒、畏寒、咳嗽帶痰、胸痛。‧檢驗：白血球上昇、通常可在痰中找到致Ⅹ病菌，胸部光呈大葉型肺炎。‧常見病原體：肺炎雙球菌、嗜血桿菌、克雷氏菌、局部厭氧菌及革蘭氏陰性菌第二页，共四十四页。間質浸潤型肺炎〔非典型肺炎〕資料來源：Murray,et.al:TextbookofRespiratoryMedicine‧常見症狀：上呼吸道感染症狀、乾咳、頭痛、肌肉痛、發燒、但較少胸痛及畏寒。‧檢驗：白血球微幅上昇、痰中通常找不到Ⅹ致病菌，胸部光呈間質性浸潤。‧常見病原體：肺黴漿菌、退伍軍人症、濾過性病毒等。第三页，共四十四页。事件緣起SARS簡介2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起〔疑屬副黏液病毒家族〕。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」〔SARS〕。第四页，共四十四页。SARS病例定義Ⅰ2003/3/16WHO修訂疑似病例〔SuspectCase〕於2003年2月1日之後出現：1.發高燒〔＞38℃〕及2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難並且包括以下一種以上的狀況：a.發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸〔指曾照顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液。〕b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區〔含中國廣東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多〕第五页，共四十四页。SARS病例定義Ⅱ2003/3/16WHO修訂極可能病例〔ProbableCase〕疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群〔RespiratoryDistressSyndrome〕；或個案因無法解釋之呼吸道疾患導致死亡，解剖報告顯示未知原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化。備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉第六页，共四十四页。非典型肺炎不全等於SARS母群體非典型肺炎SARS第七页，共四十四页。CountryCase(s)NoNumberofdeathsLocaltransmissionSwitzerland/Italy20NoneCanada113YesSingapore650YesHongKong26010YesSpain/Ireland/France10Germany40NoneTaiwan60YesThailand50None*UK30NoneUSA370VietNam584YesTotal45617更新日期：3/24/2003CUMULATIVENUMBEROFREPORTEDSUSPECTANDPROBABLECASES第八页，共四十四页。在今年2月1日後1.曾到過有SARS報告病例的地區包括廣東、香港、越南河內、新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地；或2.曾與診斷為SARS個案有親密接觸者-曾照顧SARS個案-與其共同居住-曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液有上述經歷後的10天內出現高燒〔＞38℃〕以及一種以上的呼吸道症狀，例如：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等症狀。請儘速就醫！！！什麼狀況下要擔心得了SARS？第九页，共四十四页。疑似病例的處理方式‧立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。‧病患案應戴上手術用口罩。‧設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾病。‧取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。‧如胸部X光檢查結果正常：1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家中，防止至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。2.個案出院時，應指導個案假设其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。‧如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤〔不限間質性浸潤〕，請依照極可能病例之處理原則辦理萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅰ第十页，共四十四页。極可能病例的處理方式‧安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房。‧採樣供實驗室檢驗，以排除其他能看出之非典型肺炎致病原：1.咽喉或/及鼻咽拭子，並進行冷凝集素試驗〔coldagglutinins，包括Weil-Felixreaction和Widal’stest〕2.血液檢體供培養及血清學試驗3.尿液4.支氣管肺泡洗出液5.視狀況進行...
