第一页，共一百一十三页。一、?指南?推广的背景第二页，共一百一十三页。第三页，共一百一十三页。第四页，共一百一十三页。第五页，共一百一十三页。-患病率急剧上升(年增0.1％以上)19791.00％19963.21％20024.37％-：子代发病年龄低于父母。-的患病率迅速增加，值得关注。第六页，共一百一十三页。-血糖增高者大量存在(%)19892.022.9519942.513.2019963.214.7220024.376.28第七页，共一百一十三页。第八页，共一百一十三页。第九页，共一百一十三页。?指南?的主要内容和主导思想11.以?“九五国家糖尿病防治规划纲要〞?为根底，贯彻“预防为主的方针。〞预防糖尿病，降低发病率。预防并发症，减少致残致死。早诊断、早治疗、强化管理、全面控制多重血管病变的危险因素。第十页，共一百一十三页。?指南?的主要内容和主导思想22.明确统一诊断标准、分类、标准化治疗、管理、教育的认识重点开展对2-DM高危人群的干预筛查宣传教育、生活方式、药物干预第十一页，共一百一十三页。二、糖尿病的诊断及分型第十二页，共一百一十三页。普通人群空腹及2小时血糖水平频率分布0%10%20%30%40%0%2%4%6%8%10%12%14%16%3.16.17.03.17.811.1FPGmmol/L2hrPGmmol/L频率%第十三页，共一百一十三页。第十四页，共一百一十三页。第十五页，共一百一十三页。糖尿病临床评估第十六页，共一百一十三页。诊断标准的解释11.糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。2.空腹指无任何热量摄入。3.任意时间指一日内的任何时间，无须考虑与进餐的关系。4.血糖应为静脉血浆葡萄糖。第十七页，共一百一十三页。诊断标准的解释25.除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显病症，否那么应在另1日重复试验以确认符合诊断标准。6.随机血糖不能用于诊断IGT和IFG。7.诊断标准应在非应激状态〔感染、创伤、手术等〕下进行。8.尿糖测定不能用于诊断。第十八页，共一百一十三页。口服葡萄糖耐量试验11.OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量〔溶于250-300ml水内〕。2.试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床。3.从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血〔用于诊断可仅取空腹及2小时血〕。第十九页，共一百一十三页。口服葡萄糖耐量试验24.血标本置于含0.1ml氟化钠〔6%〕/草酸钠3%〔烘干〕抗凝管中，搓动混匀后置于0-4℃。5.立即或尽早别离血浆及测定血糖〔不超过3小〕。6.试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克。7.试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸、服用糖质素者不作OGTT。8.流行病学调查最好进行OGTT。第二十页，共一百一十三页。糖调节受损〔IGR)1定义:任何类型糖尿病的状态7.06.17.811.1负荷后2h血糖mmol/l糖调节受损糖尿病空腹血糖第二十一页，共一百一十三页。第二十二页，共一百一十三页。IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖负荷后2h血糖mmol/l第二十三页，共一百一十三页。DM和IGR的诊断标准空腹血浆糖(mmol/l)2小时血浆糖(mmol/l)正常<6.1<7.8IGRIFG6.1-<7.0<7.8IGT<6.17.8-<11.1IFG+IGT6.1-<7.07.8-<11.1糖尿病≥7.0≥11.1第二十四页，共一百一十三页。糖尿病的阶段与分型•••••••第二十五页，共一百一十三页。妊娠糖尿病〔GDM〕1.妊娠中初次发现的糖尿病〔妊娠前能看出有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠〕。2.75gOGTT中所见任何程度的糖耐量异常〔DM/IGR〕。3.产后6周需复查OGTT,重新确定诊断为：正常IFG或IGT或IGR糖尿病→重新分型第二十六页，共一百一十三页。特殊类型糖尿病1第二十七页，共一百一十三页。特殊类型糖尿病2第二十八页，共一百一十三页。第二十九页，共一百一十三页。–酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年。–起病时HbA1c水平无明显增高。–针对胰岛β细胞抗体阴性。–控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退。第三十页，共一百一十三页。2型糖尿病-最多见，占糖尿病者中的90%以上。-中、老年起病，近来青少年亦开始多见。-肥胖者多见，常伴血脂紊乱及高血压。-起病缓慢，半数无任何病症，在筛查中发现。-发病初大多数不需用胰岛素治疗。第三十一页，共一百一十三页。...
