附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。6、须做内镜治疗者。（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。3、精神病及意识明显障碍不能合作者。二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。（二）禁忌证1、非胆源性急性胰腺炎；2、严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者；3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者；4、其他上消化道内镜检查禁忌者；5、严重碘过敏者。四、超声内镜检查（一）适应证1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移；2、判断外科手术切除的可能性；3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；4、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；5、显示纵隔病变；6、判断消化性溃疡的愈合与复发；7、十二指肠壶腹肿瘤；8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变；9、胰腺良、恶性病变。（二）禁忌证1、绝对禁忌证（1）患者不合作；（2）怀疑有消化道穿孔；（3）急性憩室炎；（4）暴发性结肠炎。2、相对禁忌证（1）食管严重狭窄；（2）心肺状况不佳。五、急诊内镜检查（一）适应证1、消化道出血止血；2、明确腹痛原因；3、消化道异物内镜下取出；4、胃内、胆道蛔虫内镜下取出；5、十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤的腹腔镜下手术；6、乙状结肠扭转内镜下复位；7、肠套叠内镜下整复；8、急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流（ERBD）；9、胆总管结石嵌顿内镜下十二脂肠乳头切开取石；10、急性重症胰腺炎内镜下胰管引流（ERPD）。（二）禁忌证1、严重心脏病，如严重心律紊乱、心肌梗死急性期、心力衰竭；2、严重肺部疾病、哮喘、呼吸衰竭；3、腐蚀性食管损伤，食管穿孔；4、急性咽喉疾病内镜不能插入者；5、精神失常不能合作者。六、术中内镜检查（一）适应证1、不明原因的消化道出血压经胃镜、结肠镜、血管造影、核素扫描等影像诊断仍无法确诊者。2、胆管结石胆总管切开取石后，疑有胆总管或肝内胆管结石残留，应行术中胆道镜检查，明确有无结石残留。3、胆管狭窄对于术前未能明确狭窄原因的患者进行术中胆道镜检查，除可...
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