肺CT分段纵隔淋巴结分组第一页，共四十三页。图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；局部薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段图1-胸锁关节层面第二页，共四十三页。图2：主动脉弓层面ARCH:主动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段第三页，共四十三页。Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段图3-主肺动脉窗层面第四页，共四十三页。图4-奇静脉弓层面S6：下叶背段第五页，共四十三页。图5-近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管第六页，共四十三页。图6-隆突层面B2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管RULB：右上叶支气管第七页，共四十三页。图7-隆突下1cm层面Bi：中间支气管第八页，共四十三页。图8-隆突下1cm层面LUMB：左上叶支气管第九页，共四十三页。图9-隆突下2cm层面V3：上叶前段静脉的段间支第十页，共四十三页。图10-隆突下2cm层面S4：右中叶外段/左舌上段第十一页，共四十三页。图11-隆突下3cm层面B4：右中叶外侧段/左舌上段支气管第十二页，共四十三页。图12-隆突下3cm层面B6：下叶背段支气管第十三页，共四十三页。图13-隆突下3cm层面第十四页，共四十三页。图14-近心底层面B5：右中叶内侧段/左舌下段支气管BS：基底干支气管MLB：中叶支气管S5：右中叶内侧段/左舌下段第十五页，共四十三页。图15-近心底层面B7+8：下叶前内段支气管第十六页，共四十三页。图16-近心底层面B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管第十七页，共四十三页。纵隔淋巴结分组第十八页，共四十三页。〔一〕1996AJCC-UICC淋巴结分组•上纵隔淋巴结•1最上纵隔•2上气管旁•3血管前和气管后•4下气管旁〔包括奇静脉淋巴结〕•主动脉淋巴结•5主动脉下〔主-肺动脉窗〕•6主动脉旁〔升主动脉或膈神经旁〕•下纵隔淋巴结•7隆突下•8食道旁〔隆突水平以下〕•9肺韧带•N1淋巴结•10肺门•11叶间•12叶•13段•14亚段第十九页，共四十三页。•上述淋巴结中，上纵隔淋巴结〔第1-4组〕、下纵隔淋巴结〔第7-9组〕和主动脉淋巴结〔第5-6组〕属N2淋巴结•第10-14组属N1淋巴结•以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界第二十页，共四十三页。〔二〕、1996标准淋巴结分组示意图第二十一页，共四十三页。•1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。第二十二页，共四十三页。ＣＴ判断胸部淋巴结的位置CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。1,左头臂静脉上缘；2,主动脉弓上缘；3,右上叶支气管开口上缘；4,左上叶支气管开口上缘；5,气管隆突角；6,右中叶支气管开口上缘。第二十三页，共四十三页。〔三〕、1996JACC-UICC分组标准第二十四页，共四十三页。ＣＴ判断胸部淋巴结的位置•第1线以上为1区，•第1、2线之间气管旁为2区，•血管前、气管后为3区；•第2、3线间之中线右侧为4R区；第2、4线间之中线左侧为4L区；•第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区；•第6线以下为8区。第二十五页，共四十三页。ＣＴ判断胸部淋巴结的位置•第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区；•在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区；•其余各区根据各别的解剖也很容易区分。第二十六页，共四十三页。•第1组•最上纵隔淋巴结•淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方〔左图线1〕，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上第二十七页，共四十三页。•第2组•上气管旁组淋巴结•淋巴结位于主动脉弓〔线2〕上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。第二十八页，共四十三页。•第3组•血管前〔3A〕气管后〔3P〕组•位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结第二十九页，共四十三页。•第4组•下气管旁组淋巴结•右侧：位于线2与线3〔右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧•左侧：位于线1与线3〔左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线〕，气管中...
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