二、热证(一〕栀子豉汤类证第一页，共三十五页。太阳病病因：误汗吐下，正虚邪陷变证较轻者：虚烦不得眠---余热留扰胸膈较重者：反复颠倒---卧起不安心中懊憹---烦闷殊甚，不可名状重者：胸中窒、心中结痛---邪热阻隔，气机不畅兼证治疗：栀子豉汤---清热宣郁除烦兼少气：热扰胸膈，中气受损---栀子甘草豉汤兼呕者：热扰胸膈，胃气不和---栀子生姜豉汤兼腹满：热扰胸膈，腑气不畅---栀子厚朴汤兼中寒：热扰胸膈，中阳受伤---栀子干姜汤禁例：旧微溏者禁之---脾胃〔肾〕虚寒者不宜第二页，共三十五页。鉴别：虚烦：无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠，微热实烦：阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵语、潮热阴烦：虚寒危证。无热恶寒，神情冷淡或昏睡，脉微细沉伏。第三页，共三十五页。〔二〕麻黄杏仁甘草石膏汤证(原文63/P92，162/P93)汗下后，邪热壅肺作喘的证治太阳病因：汗后伤津禁治：不可更行桂枝汤---已无桂枝证证：汗出---里热熏蒸，津液外泄喘---热邪壅肺，肺气上逆无大热---热甚于里，表热不甚治：麻杏甘石汤---清热宣肺平喘。第四页，共三十五页。〔三〕白虎加人参汤证(原文26/P95)服桂枝汤后，热盛津伤，转属阳明病的证治服桂枝汤后证大汗出---表邪虽解，津液耗伤大烦渴----里热灼津发热不退---里热炽盛脉：洪大----热邪内盛，脉道充盈治：白虎加人参汤---清热益气生津第五页，共三十五页。〔四〕葛根芩连汤证〔原文34/P97〕太阳病误下，里热挟表邪下利的两种证治太阳病，见桂枝汤证施治过程误下转归〔一〕利不止----表邪内陷，胃肠受伤脉促----表邪未解，正气抗邪〔补〕：无汗---表寒犹在，毛窍不开治：〔补〕用葛根汤〔二〕利不止----理同上喘息----里热迫肺，肺失清肃汗出----邪热内盛，迫津外出治：葛根芩连汤---清热止利兼透表桂枝证---桂枝汤，解肌祛风医反下之----表证误下，是为误治〔二〕利不止----理同上喘息----里热迫肺，肺失清肃汗出----邪热内盛，迫津外出治：葛根芩连汤---清热止利兼透表(一)利不止----表邪内陷，胃肠受伤脉促----表邪未解，正气抗邪〔补〕：无汗---表寒犹在，毛窍不开治：〔补〕用葛根汤第六页，共三十五页。鉴别葛根芩连汤证与葛根汤证：同点：下利异点：表实无汗---葛根汤证里热有汗----葛根芩连汤证第七页，共三十五页。三、虚证〔一〕心阳虚证第八页，共三十五页。1．桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证)〔原文64/P100〕太阳病因：汗多损伤心阳证：叉手自冒心---望诊所见体征心下悸----心阳缺乏欲得按---虚那么喜按治：桂枝甘草汤----辛甘化合，恢复心阳第九页，共三十五页。2．桂枝甘草龙骨牡蛎汤证(心阳虚烦躁证)〔原文118/P101〕病因：火逆----火疗劫汗下之----攻下变证：烦躁-----心阳虚损，心神浮越治：桂甘龙牡汤主之----温补心阳，重镇安神。更伤阳气第十页，共三十五页。3．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证〔心阳虚惊狂〕〔原文112/P103〕伤寒脉浮---表证之脉误治---以火迫劫之----火疗夺汗诊断：亡阳----大汗，心阳浮越于外变证：惊狂---炽热内迫，扰乱神明卧起不安----惊狂时作，神志不宁救治：救逆汤----温通心阳，重镇安神兼涤痰浊第十一页，共三十五页。4．桂枝加桂汤证〔心阳虚奔豚〕〔原文117/P105〕太阳病误治：烧针令其汗---烧针取汗，表邪未解，心阳被伤机转：针处被寒----处理不当，寒邪从针孔而入证核起而赤---气血凝滞，针处红肿如核必发奔豚----心阳虚，复感外寒，引起肾水上犯气从少腹上冲心----寒水之气上逆治外治---灸其核上各一壮----散针处寒邪内治---服桂枝加桂汤----平冲降逆，兼解表邪。第十二页，共三十五页。小结〔1〕火逆变证①扰乱心神：烦躁、惊狂、谵语等②扰乱气机：腹满，小便难，甚那么气从少腹上冲心而发奔豚③热郁胃肠：腹满不大便，但头汗出④热毒上炎：口干、咽燥、咽烂⑤热入血分：衄血、吐血、便血、发黄⑥灼伤阴津：口干、小便少，身体枯燥第十三页，共三十五页。〔2〕桂甘系列方证比较同点心阳受损异点程度有异桂枝甘草汤证----轻---心悸桂甘龙牡汤证----中---烦躁救逆汤证----------重---惊狂第十四页，共三十五页。〔3〕药同，比例不同，成效殊然•桂枝汤：桂=芍调和营卫•桂枝加桂汤:桂〉...
