精神分裂症&其他精神病性障碍schizophrenia变态心理学之九第一页，共四十页。一、临床表现二、分类三、病因与治疗〔自修〕四、其他精神病性障碍主要内容第二页，共四十页。精神分裂症的临床表现•第一节第三页，共四十页。一、精神分裂症的临床表现•〔一〕含义与诊断•〔二〕主要病症第四页，共四十页。〔一〕精神分裂症的含义•Schizophrenia:split+mind•一组病因未明的精神病，多起源于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调；•意识清晰，智能尚好，有的有认知功能损害，迁延、反复，有自知力障碍；•社会功能严重受损或无法进行有效交谈。第五页，共四十页。•患病率1%；各国差异不大；•首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。•男性发病较早，25前；女性发病平均25岁。女性预后较男性好。•穷人患病率高于富人，城市贫民尤其如此；未婚人群较高。第六页，共四十页。〔一〕精神分裂症的诊断•病症必须持续六个月，并且个体先前的工作、社会关系和自我照顾的能力水平都有显著的恶化。•现实测验中必须有明显的损伤；•障碍不只影响一个心理过程，必须涉及思维、知觉、情感、交流或心理动力行为等多方面的混乱。第七页，共四十页。CCMD-3：诊断标准•〔1〕病症标准•至少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落：•反复出现的言语性幻听；•明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏或思维内容贫乏；•思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；•被动、被控制，或被洞悉体验；•原发性妄想〔包括妄想知觉、妄想心境〕或其他荒唐的妄想；•思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；•情感倒错，或明显的情感冷淡；•紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为；•明显的意志减退或缺乏。第八页，共四十页。•〔2〕严重标准•自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。•〔3〕病程标准•符合病症标准和严重标准至少已经持续1个月。•假设同时符合精神分裂症和心境障碍的病症标准，当情感病症减轻到不能满足心境障碍病症标准时，分裂病症需继续满足精神分裂症的病症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症•〔4〕排除标准•排除器质性和精神活性物质导致的。同时罹患，应并列诊断。第九页，共四十页。〔二〕精神分裂症的病症I.妄想II.幻觉III.言语混乱IV.混乱或紧张性行为V.阴性病症第十页，共四十页。I妄想delusions•固执地坚持自己的错误信念；•其内容与目前的情感不一致；•夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想第十一页，共四十页。II幻觉hallucinations•虚幻的感知觉•无法区分内部和外部、真实与想像、可控和被迫；•幻听、幻视常见第十二页，共四十页。III言语混乱disorganizedspeech•思维松弛、思维中断、思维贫乏、思维插入、思维剥夺、逻辑倒错、病理性象征、语词新作等；•并非由教育缺乏或低智商引起；•交流困难甚至完全听不懂第十三页，共四十页。IV混乱或紧张性行为disorganizedorcatatonicbehavior•混乱：–与情境、情绪不符的行为表现；•紧张性行为：–活动的显著减少，甚至被冻住；–长时间保持一奇怪姿势；–非常沉默第十四页，共四十页。V阴性病症•与阳性病症相反，并常先于阳性病症表现出来。•情感迟钝、情感冷淡：•僵硬、缺少情绪反响、声音单调、反响迟钝•非情绪能力欠缺所致第十五页，共四十页。VI其他•自知力障碍•抑郁情绪常伴随第十六页，共四十页。第二节精神分裂症的分类第十七页，共四十页。分类•CCMD-3：•偏执型，•青春型〔瓦解型〕•紧张型•单纯型•未定型•其他型或•待分类的•DSM-IV：•偏执型•混乱型•紧张型•未定型•剩余型第十八页，共四十页。I偏执型精神分裂症paranoidschizophrenia•认知技能和情感相对完整，较其他型预后要好。•妄想和幻觉为主要病症，夸大妄想与被害妄想。•DSM-IV：•专注于一个或几个妄想，•或频繁出现幻听，•没有明显的混乱性言语、混乱性行为或紧张性行为，•冷淡或不适宜的情感等。第十九页，共四十页。II混乱型精神分裂症disorganizedschizophrenia•患者表现出明显的言语和行为混...
