护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6疾病概述1护理评估2第二页，共三十二页。案例4-59岁男孩，因发热、头痛2日，频繁呕吐1日，于2005年3月10日入院。体检：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑，颈有抵抗感，心、肺无异常发现，腹部平软，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血WBC25×109/L；脑脊液外观混浊，WBC0.89×109/L，多核细胞94%，单核细胞6%，蛋白质0.72g/L，糖1.4mmol/L，氯化物92mmol/L。问题：①根据以上病情你考虑患儿患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断及医护合作性问题？③列出主要的护理措施。第三页，共三十二页。流行性脑脊髓膜炎〔epidemiccerebrospinalmeningitis〕简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。本病经空气飞沫传播，冬春季多见，儿童发病率高于成人。第四页，共三十二页。脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性，13个血清群，以A、B、C三群最多见。内毒素是致病主要因素。病原学发病机制脑膜炎球菌自鼻咽部入侵，免疫力低下时，继而侵入血液，形成败血症，再突破血脑屏障侵犯脑脊髓膜，形成化脓性脑膜炎。第五页，共三十二页。流脑的发病机制与临床分型轻型休克型脑炎脑膜型脑膜炎奈瑟菌鼻咽部血流脑脊髓膜上感期败血症期脑膜炎期普通型止于此期此期加重此期加重第六页，共三十二页。一、疾病概述：流行病学传染源患者和带菌者是传染源带菌者意义更大传播途径经空气飞沫传播婴幼儿还可通过密切接触传播人群易感性人群普遍易感病后产生持久免疫力流行特征冬春季多见，3-4月为发病高峰＜15岁居多，6个月-2岁发病率最高第七页，共三十二页。一、疾病概述：临床分型普通型1暴发型（休克型、脑膜脑炎型、混合型）2轻型3第八页，共三十二页。一、疾病概述：普通型临床表现咽痛、鼻咽部充血及分泌物增多等上呼吸道感染病症败血症期突起畏寒、高热、乏力、头痛，恶心呕吐、精神萎靡等毒血病症脑膜炎期剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等颅内压升高病症，脑膜刺激征阳性恢复期体温逐渐正常，意识转清，脑膜刺激征消失。上感期第九页，共三十二页。皮肤瘀点、瘀斑第十页，共三十二页。皮肤瘀斑第十一页，共三十二页。脑膜刺激征阳性颈项强直布氏征阳性第十二页，共三十二页。一、疾病概述：治疗要点第十三页，共三十二页。护理评估1.流行病学资料病症评估护理体检心理社会状况血常规检查脑脊液检查细菌学、血清学检查2.身心状况3.辅助检查资料第十四页，共三十二页。当地流脑疫情与流脑患者密切接触史近期是否接种过流脑疫苗既往是否患过流脑发病季节发病年龄第十五页，共三十二页。二、护理评估：身心状况第十六页，共三十二页。二、护理评估：辅助检查资料脑脊液外观第十七页，共三十二页。2有皮肤黏膜完整性受损的危险4潜在并发症3组织灌注量改变1体温过高第十八页，共三十二页。2.皮肤无破溃，瘀点瘀斑消失。3.血压稳定，组织灌注量正常。4.意识清楚，头痛、呕吐减轻或消失，无并发症发生。1.体温维持于正常范围。5.知道流脑的相关知识，心理健康。第十九页，共三十二页。五、护理措施1.按呼吸道隔离至体温正常、症状消失后3日或不少于发病后7日。4.病情观察生命体征、意识、皮肤瘀点瘀斑2.卧床休息3.营养丰富、清淡、易消化、流质或半流质饮食，多饮水第二十页，共三十二页。五、护理措施5.对症护理高热、皮肤瘀点瘀斑8.健康教育宣传预防措施指导康复训练6.用药护理使用抗菌药物，观察疗效及副作用7.腰椎穿刺术后去枕平卧4~6小时第二十一页，共三十二页。第二十二页，共三十二页。1．患者体温是否正常。2．皮肤瘀点、瘀斑是否消退，有无破溃或感染。3．组织灌注量有无改变或是否恢复。4．有无并发症发生。第二十三页，共三十二页。流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎，主要经空气飞沫传播，冬春季小儿多发。临床上以普通型多见，主要表现为高热、头痛、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。婴幼儿偶可出现爆发型。临床治...
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