《CT诊断学》腹膜腔和腹膜后腔CT检查第一页，共七十九页。《CT诊断学》检查方法正常解剖腹膜腔：壁层和脏层腹膜之间的腔隙，女性经输卵管与外界通。腹膜：覆盖腹、盆腔壁及脏器外表的浆膜，有壁层和脏层之分，由间皮和结缔组织构成。第二页，共七十九页。《CT诊断学》第三页，共七十九页。《CT诊断学》冠状面第四页，共七十九页。《CT诊断学》横断面第五页，共七十九页。《CT诊断学》•网膜—脏层腹膜由器官移行于另一器官，如大网膜、小网膜。•大网膜—由胃移行于横结肠，呈围裙状，自胃大弯和横结肠向下悬垂复盖小肠。共4层腹膜。内含脂肪、血管、淋巴管和神经。其上皮细胞有吸收和保护机能，移向炎性病变形成包裹病灶以限制炎症蔓延。第六页，共七十九页。《CT诊断学》•小网膜—肝与胃、十二指肠移行的双层腹膜，与肝静脉韧带相连。与肝下胃后、横结肠、后腹壁围成小网膜囊经温氏孔与腹膜腔相通。第七页，共七十九页。《CT诊断学》•系膜—连接腹后壁•和肠管的腹膜•小肠系膜—呈•扇形由左上〔腰2〕•向右下斜跨止于右骶髂关节，将•腹腔分为左右两部。•阑尾系膜—回•肠末端与阑尾间的腹膜皱襞，近似三角形。•横结肠系膜；•乙状结肠系膜第八页，共七十九页。《CT诊断学》•韧带：•是腹膜壁层移行于器官的一种皱襞，如左右膈结肠韧带、肝镰状韧带、肝冠状韧带。•或是腹膜由一个器官移行于另一个器官的腹膜皱襞，如肝肾、胃膈、胃脾、脾肾、膈脾、肝结肠、十二指肠肾、肝胃等韧带。第九页，共七十九页。《CT诊断学》•腹膜腔的分隔•横结肠系膜将其分隔为上下两腔；下部又被斜行的小•肠系膜分为左右两腔，右下界为小肠系膜与升结肠的交•界处，左侧可与盆腔相通。•膈下间隙—右膈下间隙为膈与肝右叶之间，内侧为•肝镰状韧带，后界为肝冠状韧带。左膈下间隙为膈•与肝左叶、胃及脾之间，右为肝镰状韧带，后为肝•的左三角韧带。•肝下间隙—肝下的后局部为肝肾隐窝或Morrison氏囊，•CT扫描是肝下间隙最低处。左肝下间隙的外部为小网•膜囊。第十页，共七十九页。《CT诊断学》•小网膜囊—位于小网膜、胃、十二指肠和胃•韧带前方，通过Winslow孔与腹腔通,Winslow•孔边缘内有门静脉、胆总管和肝动脉。•结肠旁沟—右结肠旁沟在升结肠外缘与腹壁•间，上与右膈下，肝下间隙通；左结肠旁沟在•降结肠外缘与腹壁间，仅向下经左髂窝与盆腔•通。•膀胱直肠陷窝—是腹膜腔最低处。第十一页，共七十九页。《CT诊断学》•腹膜后腔〔前已描述〕•为一充满脂肪的间隙，前为腹膜壁层，后为横•筋膜，两侧为侧锥筋膜〔由前后肾筋膜融合•而成〕，上达膈，下达盆腔。分为•肾前间隙•肾周间隙•肾后间隙•各间隙的病变可相互累及影响。•第十二页，共七十九页。《CT诊断学》腹膜后结构第十三页，共七十九页。《CT诊断学》肾周筋膜第十四页，共七十九页。《CT诊断学》•腹膜腔和腹膜后间隙的CT表现•正常的腹膜、筋摸、网膜或韧带CT也不能显示，在炎症、癌症可因受累增厚而显示。第十五页，共七十九页。《CT诊断学》第十六页，共七十九页。《CT诊断学》第十七页，共七十九页。《CT诊断学》•脓肿•常见的有腹腔、膈下、肝下及小网膜囊脓肿。•病因：腹腔内器官炎症、胃肠道穿孔、术后感染、肿瘤坏死、囊肿感染等。•CT：初期一般为软组织块影，当有富含血管的结缔组织包绕，中心有坏死液化时为中心密度低而周边高的块影。有液气平面更为有力征象。呈环形增强。第十八页，共七十九页。《CT诊断学》第十九页，共七十九页。《CT诊断学》•腹膜后腔脓肿CT：•间隙内显示比脂肪密度高的病灶，除上面改变外尚有筋膜增厚的改变。第二十页，共七十九页。《CT诊断学》•腰肌脓肿•病因：椎体结核及邻近器官的炎症蔓延•CT：可于腰大肌内或环绕，使腰大肌肿胀，病灶密度低于肌肉，不均匀，结核常有钙化。注意相邻椎体骨质有无改变。第二十一页，共七十九页。《CT诊断学》腰大肌脓肿〔Tb〕显示椎体骨质破坏第二十二页，共七十九页。《CT诊断学》肿瘤原发性腹腔肿瘤间皮瘤：源于腹膜，沿腹膜外表浸润生长—使腹膜弥漫性不规那么增厚、形成结节状肿块。侵及大网膜CT显示前腹壁与肠管间距离增宽...
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