1如何标准肺功能检查？如何标准肺功能检查？国家呼吸疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所郑劲平2022年3月7日·昆明国家级医学继续教育工程卫生部十年百项适宜推广技术工程第一页，共四十六页。2肺功能检查医学计量测试技术(计量仪+计算机)，其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。第二页，共四十六页。3肺功能检查在临床指南中的应用3第三页，共四十六页。4肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金标准慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病。气流受限进行性开展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反响增强有关。急性加重和合并症对患者的严重程度产生影响。——GOLD2022必须进行肺功能检查确诊症状慢性咳嗽呼吸困难咳痰喘息危险因素吸烟职业空气污染空气污染过敏原过敏原支气管哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道病症病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气流量受限。——GINA2022慢性阻塞性肺疾病全球防治创议支气管哮喘全球防治创议第四页，共四十六页。5肺量计检查流量-容积曲线第五页，共四十六页。6病例讨论〔1〕患者黄XX，女，22岁主诉：胸闷、呼吸困难3个月，无咳嗽咳痰、无喘息、无明显活动受限。夜间病症无加重。无药物、食物等过敏史。体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。在某医院肺功能检查示肺通气功能重度障碍〔混合型〕。第六页，共四十六页。7病例1第七页，共四十六页。8？第八页，共四十六页。9病例讨论〔1〕患者黄XX，女，22岁主诉：胸闷、呼吸困难3个月，无咳嗽咳痰、无喘息、无明显活动受限。夜间病症无加重。体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。在某医院肺功能检查示肺通气功能重度障碍〔混合型〕。无药物、食物等过敏史。该如何处理？第九页，共四十六页。10读后感？启示2：良好的质量控制是肺功能检查的生命线启示1：肺功能结果的解读需结合临床判断第十页，共四十六页。11病例介绍〔2〕启示3：选取不当的预计值可能对造成临床误诊或漏诊第十一页，共四十六页。12随年龄增长肺功能参数的变化男性女性StanojevicS,eta.AJRCCM2022第十二页，共四十六页。13第十三页，共四十六页。14如何标准标准化标准：肺功能检查指南标准化培训机制：标准化培训大纲及内容肺功能考核及准入机制肺功能质量控制中心及网络第十四页，共四十六页。15肺功能检查质控的影响因素检测环境检测仪器的特性受试者的状况及良好配合检测人员的素质对受试者的指导能力检测过程的标准化检测结果的解读和评估第十五页，共四十六页。16国外肺功能指南ATSERS肺量计检查的操作规范（1979、1987、1994）肺功能检查指南（1983、1993）如何选择肺功能正常值和解释结果（1991）呼出气一氧化氮指南（1997,2001）乙酰甲胆碱激发试验和运动激发试验指南（1999）间接性支气管激发试验指南（2000）呼吸肌肉功能测试指南（2002）强迫振荡技术试验指南（2003）6分钟步行测试指南（2002）运动心肺功能检查指南（2003,2007）学龄前儿童的通气功能检查的质控标准（2007）肺功能检查联合指南（2005）第十六页，共四十六页。17中国肺功能检查指南的起草由中华医学会呼吸分会呼吸治疗学组肺功能专业组起草参照美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)2005年发布的“肺功能检测标准〞以目前我国最为常用的临床检查方法为重点结合国内众多临床实践报告和专家意见，使之能适合中国的实际情况由?中华结核和呼吸杂志?分期出版第十七页，共四十六页。18中国肺功能检查指南系列〔1〕肺功能检查概述及一般要求〔2〕肺量计检查〔3〕支气管激发试验〔4〕支气管舒张试验〔5〕肺弥散功能检查〔6〕肺容量检查〔7〕气道阻力检查〔8〕肺功能检查工程的选择附录：肺功能检查常用缩略语及其含义中华结核和呼吸杂志2022第十八页，共四十六页。19中国肺功能检查指南概况适时增补和修改更新版指南的内容◦运动心肺功能检查◦6分钟步行试验◦简易呼气峰值流量检查◦呼...
