流行性乙型脑炎第一页，共五十五页。主要传播媒介：三带喙库蚊流行季节：夏、秋季病变部位：脑实质临床特征：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征第二页，共五十五页。乙脑病毒归属于黄病毒科黄病毒属属虫媒病毒B组第三页，共五十五页。股正链RNA病毒直径40～50nm，球形脂蛋白包膜外表含有血凝素对多种动物有感染性抗原性强，可产生补体结合Ab、血第四页，共五十五页。抵抗力弱耐低温枯燥第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。猪蚊人第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。病毒单核－巨噬细胞内繁殖病毒血症进入CNS，导致脑炎第十页，共五十五页。第十一页，共五十五页。第十二页，共五十五页。第十三页，共五十五页。第十四页，共五十五页。第十五页，共五十五页。第十六页，共五十五页。第十七页，共五十五页。第十八页，共五十五页。第十九页，共五十五页。第二十页，共五十五页。第二十一页，共五十五页。抽搐呼吸衰竭及紫绀缺氧脑病变病情加剧第二十二页，共五十五页。第二十三页，共五十五页。第二十四页，共五十五页。第二十五页，共五十五页。第二十六页，共五十五页。第二十七页，共五十五页。轻型普通型重型极重型体温38～39℃39～40℃40℃～41℃急骤上升至40℃以上神志状态清楚嗜睡-浅昏迷嗜睡-深昏迷深昏迷抽搐无偶有反复抽搐持续强烈抽搐、肢体瘫痪呼吸衰竭无无有有脑疝、迅速呼衰预后一周内恢复多能痊愈多能恢复、少数后遗症易死亡、或有严重后遗症第二十八页，共五十五页。以上并发症都可能为造成病人死亡的原因第二十九页，共五十五页。第三十页，共五十五页。腰穿的本卷须知第三十一页，共五十五页。第三十二页，共五十五页。第三十三页，共五十五页。第三十四页，共五十五页。第三十五页，共五十五页。肠道病毒：以脑膜炎病变为主、鉴别在于检出各自的特异性IgM抗体单纯疱疹病毒脑炎：出血坏死型脑炎、血和脑脊液均可检出抗HSV－IgM腮腺炎病毒引起的脑膜炎：第三十六页，共五十五页。多见儿童、夏秋季、起病急、重、抽搐起病更急，发热即出现高热、抽搐、昏迷多见休克一般无脑膜刺激征肛拭：大量脓细胞、红细胞CSF正常第三十七页，共五十五页。※与不典型乙脑病例鉴别多有结核史、或接触史无季节性、起病慢CSF：WBC以LC为主，Glu↓，pro↑，Cl↓，涂片见抗酸杆菌胸片：见结核灶结核菌素试验:++++第三十八页，共五十五页。冬春季多有皮肤粘膜瘀点脑膜刺激征更明显CSF：混，WBC↑↑↑、分叶核，Glu↓，pro↑，Cl↓，涂片相应致病菌第三十九页，共五十五页。第四十页，共五十五页。病室隔离饮食与营养补液生命体征监测口腔护理皮肤护理第四十一页，共五十五页。1.高热的处理第四十二页，共五十五页。2.惊厥的处理第四十三页，共五十五页。3.呼吸衰竭的处理第四十四页，共五十五页。4.继发感染的防治第四十五页，共五十五页。加强支持疗法加强护理、预防感染加强功能训练第四十六页，共五十五页。高热、惊厥：白虎汤、清瘟败毒饮、安宫牛黄丸恢复期、后遗症期：中药、针灸、按摩、推拿第四十七页，共五十五页。第四十八页，共五十五页。第四十九页，共五十五页。典型病例张××，女，17岁，西安市某中学学生，1976年7月来北京住在郊区某单位宿舍。于1976年8月20日5PM来诊，主述2日来发热、头痛，半日来神志不清；来院前一日上午感发热及头痛，单位医务室诊治，T39.6℃，一般情况尚好，诊断“上感〞并按之治疗，病症持续存在，次日发现神志恍惚且逐渐加重，于伴晚来诊。居住地蚊子多，周围是否类似病人不清楚。入院体检：T40℃，P88次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，发育营养良好，神志不清，烦躁不安，面红，皮肤未见皮疹、出血点及黄疸，心肺检查正常，腹软，肝脾未触及，...
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