1“病机十九条”详解★诸风掉眩，皆属于肝★本条所讲到的是因“风”所至的“掉眩”病，所谓的掉眩，就是指眩晕病。并且把病位所在落实到肝脏。肝属木，五气属风。风性动摇无定，所以中医上把一些动摇无定的病，都称为风病。但临床上来看，动摇不定的眩晕病，不全是在于肝，但说到肝，主要指的是以肝风内动等病情而论。如：肝热生风，肝阳化风，郁怒生风等等。从病机上来说，主要是肝失所养，以至于肝中相火上冲为病，比如现在一些高血压病人。乙癸同源，乙指木，是肝；癸指水，是肾。指的是肝肾同源。肝藏血，但肝中之血得有肾精所化生，肾精不足，肝血必不足。有的人说枸杞子补眼睛，枸杞子是一味滋肾养精的药，肾精足了，肝血才能足，肝有血所养才能制约相火，相火潜于下，不上冲，才不会有肝风内动等病情发生。掉眩病在其它方面的，《内经》就有“有上气不足，头为之苦晕，目为之眩”，这咱眩晕病的病因就是在于中气不足了。脾胃为气机升降的枢纽，脾虚则中气不能上升，清阳不升，头不能得养，所以眩晕。所以对于这种中气不足的眩晕病治疗，就不能以清肝潜阳来治了，得用相反的方向的治疗，可用补中益气汤来治临床上还有一种眩晕病的病机是因为湿，在《金匮要略》有“泽泻汤”利湿治晕的方法。本人治疗过好些“美尼尔综合症”的病人，从病机上来看，主要也是因为痰湿为患，以六君子汤重用茯苓200克，再加牛膝等药为治，一般服药后一小时就可以缓解。对于上述眩晕病的病机上来说，不仅仅是肝的问题。所以治疗时得辨别出那种病机至关重要。肝阳化风、肝风内动等肝脏所引起的眩晕病，临床上必还存在有心烦易怒等症状；而对于中气不足所至的眩晕，病人同时还会有气短、神疲无力、眩晕的感觉，是头里空空的等等鉴别；而对于因痰湿所至的，这种眩晕，头必重，是头上重重的晕。★诸寒收引，皆属于肾★寒是病之因，“收引”，是指人的筋脉关节活动不利索的感觉。冬天寒冷了，我们会觉得人会笨起来，活动也不方便，这都是因为寒的原因。本条指出病位在于肾。《内经》“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。血遇热则行，遇寒则凝。阴阳平衡身体才能健康，阳虚则阴重。肾为一身阴阳之根本，肾阳又是一身阳气的根本，肾阳足则一身阳气有所持，才能有力推动血的畅行，局部经脉就会缺少血气的正常涵养。这种情况下，寒邪就会乘隙袭而入，痹阻经脉，从而引起经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。肾主水，有的病人长期的肾阳虚，会导至水湿不化，寒湿内阻又会进一步的影响气血的通畅；脾主运化，脾得不到肾阳的温煦，则无力运化水湿，而生痰。比如水肿病、尿不通畅的肾功能不全等疾病大多是肾阳不足为根本病机。内阳不足，再加上外来之寒邪，以至于寒湿痹阻经脉关节，成为了痹症。从痹症上来说，既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。如若病程长久，还有气血的损耗之虚症存在，一面是身体虚，一面是寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾，治疗上陈寒不除，痰瘀难消；但只温阳2又难以消痰瘀。所以在治疗上不能单纯应用温肾祛寒，还应化痰去瘀通络一起综合治疗。比如“独活寄生汤”、“三痹汤”等治痹名方，都是从上述的理论中制订出来的名方。★诸气膹郁，皆属于肺★膹，是胸闷气喘的意思；郁，是郁阻不通的意思。本条讲的是胸闷气喘等病主要的病位在于肺。肺主一身之气，主治节。肺对气的治节功能，在于肺的宣发和肃降来完成的。肺的宣发和肃降是一对矛盾体，要有正常的宣发，才能有正常的肃降。宣发指的是气机向外，而肃降指的是气机向下。人着凉去了，寒气把肺气闭住，肺的宣发功能就会下降，没有了正常的宣发功能，肺的肃降功能也不行了，气机上首逆，于是出现了咳嗽。比如《伤寒论》中的“麻黄汤”就是用麻黄来宣肺，用杏仁来肃肺，把肺的宣肃功能调节正常了，肺气有所主，再加上桂枝的温经散寒来祛寒邪，于是风寒感冒就治好了。肺的宣肃不力，对气机和水液的调节功能就下降，还会引起水肿病，比如水肿病中的“风水”治疗上必得进行对肺的宣肃功能调节，要不风水很难治好。就算不是风水病，其它的水肿病，只要见肺气不利的病机出来，也必要进行对肺的宣肃功能调理...
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