卫办医政函〔2011〕54号卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》。现印发给你们，供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用。请各省级卫生行政部门将执行过程中有关情况及时反馈我部医政司。联系人：卫生部医政司医疗处付文豪、焦雅辉电话：010-68792205、68792097二〇一一年一月十四日（信息公开形式：主动公开）第2页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共51页三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指标：住院死亡类指标（InpatientMortalityIndicators）、重返类指标（PatientsReturnIndicators）、医院感染类指标（HospitalInfectionIndicators）、手术并发症类指标（OperationComplicationIndicators）、患者安全类指标（PatientSafetyIndicators）、医疗机构合理用药指标（RationalUseofDrug）、医院运行管理类指标（HospitalPerformanceIndicators）。住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标手术并发症类指标指标分类第3页共51页第2页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共51页图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架一、住院死亡类指标（InpatientMortalityIndicators）（一）住院总死亡率（TotalInpatientMortality）。表达方式:住院总死亡率=住院总死亡患者人数同期出院患者总人次×100%（二）新生儿患者住院死亡率（NeonatalMortality）。1.新生儿患者总住院死亡率表达方式：新生儿患者总住院死亡率=新生儿患者住院死亡人数同期新生儿患者出院人次×100%患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标第4页共51页第3页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共51页2.新生儿手术患者住院死亡率表达方式：新生儿手术患者住院死亡率=新生儿手术患者住院死亡人数同期新生儿手术患者出院人次×100%3.新生儿非手术患者住院死亡率表达方式：新生儿非手术患者住院死亡率=新生儿非手术患者住院死亡人数同期新生儿非手术患者出院人次×100%4.新生儿患者出生体重分级住院死亡率（1）出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率=出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡人数同期出生体重≤750克的新生儿患者出院人次×100%（2）出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率表达方式：第5页共51页第4页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共51页出生体重751−1000克的新生儿患者住院死亡率=出生体重751−1000克的新生儿患者住院死亡人数同期出生体重751−1000克的新生儿患者出院人次×100%（3）出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重1001−1800克的新生儿患者住院死亡率=出生体重1001−1800克的新生儿患者住院死亡人数同期出生体重1001−1800克的新生儿患者出院人次×100%（4）出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率=出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡人数同期出生体重≥1801克的新生儿患者出院人次×100%（5）新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式：第6页共51页第5页共51页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共51页新生儿医院感染患者住院死亡率=发生医院感染的新生儿患者住院死亡人数同期发生医院感染的新生儿患者出院人次×100%（三）手术患者住院死亡率（MortalityofSurgicalPatients）。1.手术患者总住院死亡率表达方式：手术患者总住院死亡率=手术患者住院死亡人数同期手术患者出院人次×100%2.手术患者围手术期住院死亡率（1）...
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