QCC项目设计实施过程一．组圈圈长：杨琳(护士长）辅导员：万玉、王猛玲圈员:朱蕾、张莹、梁新静、刘华珍、徐娜娜、李凌、董沙沙、张丹、王苗苗、徐心坦、李文、董倩主要工作：团结一致，提高2岁以下小儿静脉留置针一针穿刺成功率，提高危重症患儿救治质量，减轻患儿痛苦，提升护理质量.会议频率:每周一次会议地点：儿四科医生办公室所属单位：济医附院儿四科二．QCC实施过程:1.主题选定围绕科室2014年下半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题,结合科室工作特点,小组成员共提出5个需要解决的质量问题。1.1确立主题评选项目编号备选主题重要性26迫切性25圈能力30总分排序选定会议支持：杨琳会议记录：王猛玲活动时间：2015.1.11—2015.7.311提高住院患儿床档使用率81223减少输液患儿输液反应发生率提高2岁以下小儿静脉留置针一针穿刺成功率23282025263018223026262779846474315445减少住院患儿坠床或跌倒率提高护理人员专科知识知晓率经过圈员讨论评分，最终确定主题为—-提高2岁以下小儿静脉留置针一针穿刺成功率。1.2衡量指标1。2.1定义:2岁以下小儿静脉留置针穿刺一针穿刺成功例次占2岁以下小儿静脉留置针穿刺总例次的比值1.2。2衡量指标分子：2岁以下小儿静脉留置针穿刺一针穿刺成功例次分母：2岁以下小儿静脉留置针穿刺总例次1.2.2计算公式：1。3选题理由1。3.1小儿静脉留置针一针穿刺成功直接影响患儿的救治质量;1.3.2小儿静脉留置针一针穿刺成功对住院患儿家长满意度有重要影响；1.3。31-3月份医院和科室对住院患者进行满意度回访中有5位患儿家长针对留置针穿刺问题进行投诉。2.活动计划拟定1月活动项目主题选定计划拟定现状把握P目标拟定解析对策拟定对策实施D与检讨C效果确认标准化A总结与改进护士成果发表及分享备注2月3月114月11115月11116月22227月2222WWWWWWWWW123456789WWWWWWWWWWWWWWWWWW负责人圈员圈员张丹圈员圈员朱蕾杨琳012345678901234567杨琳万玉患儿杨琳患儿肥胖，血管细部分护士穿刺技术不计划线：熟练3.把握现状护士年资低2岁以下患儿不配合3.2通过电话回访了解存在问题对于穿刺困难小儿静脉1-3月回访反馈中有5例投诉留置针反复穿刺对患儿造成的痛留置针一苦。针穿穿刺困难时护士长或上刺失3.3留置针损耗率级护士对低年资护士无败原陪护家长过多心理支持因分4.目标设定析3。1通过检查量表检查汇总文献查阅未进行规范化培训对年轻护士培训次数过少穿刺室灯光较暗回顾并结合问题现状家长态度差，期望值高5.解析-—鱼骨图、柏拉图环境管理患儿末梢循环差心理素质差患儿恐惧根据原因分析汇总,绘制柏拉图,可见小儿静脉留置针一针穿刺失败要因为:科室未进行规范化培训、部分护士穿刺技术不熟练、对于穿刺困难的患儿科室无操作替代方案、患儿末梢循环差。6.对策拟定要因负责人未进行规范化杨琳培训部分护士穿刺梁新静技术不熟练对于穿刺困难杨琳的患儿科室无操作替代方案患儿末梢循环朱蕾差7.对策实施检讨7。1确定重点培训护士：7.1。1制订2岁下小儿静脉留置针穿刺检查量表；7.1。2通过量表收集1月-3月份2岁以下小儿静脉留置针穿刺具体情况；7.1.3月底汇总、分析，确定穿刺技术差人员为重点培训人员。7.2执行科室规范化培训方案：时间安排4月-5月4月—6月措施制定规范化培训方案根据失败例数，确定重点培训护士成立静脉留置针穿刺小组改进工作流程4月—6月4月—6月7.2.1每月进行留置针穿刺理论和操作讲座，观看小儿头皮静脉穿刺网络视频,并不断强化；7。2。2成立留置针静脉穿刺小组，小组成员分布于白班和夜班,保证每个班次均有小组成员分布；7.2。3为穿刺困难的患儿进行穿刺时要求护士长或静脉穿刺小组成员在旁协助，现场讲解；7。2.4部分技术差的护士增加向高年资护士观摩学习的机会,增加模拟人穿刺技术练习，提高穿刺熟练度。7。3静脉穿刺小组成员按要求履行职责7.3。1小组成员：杨琳、刘海霞、刘华珍、梁新静、朱蕾、徐娜娜7。3。2职责：当为穿刺困难患儿进行穿刺时，须有静脉留置针穿刺小组成员在场:现场讲解指导或直接给予留置针穿刺7.4落实改进的工作流程，内容如下:8.效果确认相较1—3月份改进前，一针穿刺成功率明显提高，改进有成效.相较1—3月份...
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