第1页共38页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共38页针药结合对女性更年期绝经后期生殖内分泌影响的临床研究专业：针灸推拿学研究生：陈贵珍导师：李沛教授摘要ABSTRACT目的：观察针刺结合小剂量生药淫羊藿治疗女性绝经后症状的临床疗效及其对绝经后生殖内分泌、骨代谢水平的影响，从下丘脑-垂体-卵巢轴角度探讨针药结合对更年期综合征的作用机制。方法：选择年龄在50～60岁符合诊断标准的绝经后妇女30例。针灸选穴：以“G4”区双(对耳屏内侧)、三阴交双、肾俞双为主穴，辅以随证配穴。在治疗期间,每日早、中、晚口服淫羊藿胶囊各4粒（4.8g/日）；三阴交、肾俞在毫针进针得气后，手法均施以补法，每周针刺二次;“G4”区用胶布将王不留行籽贴压,每日按压刺激3次，每次持续1～2分钟。以三个月为观察疗程，在治疗前一天及一观察疗程最后一天，分别检测一次下列观察指标：(1)治疗前后均抽取患者肘静脉血作卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），骨钙素(BGP)、降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）放免测定及血清钙、磷生化测定。(2)采用改良的Kupper评分法，进行症状体征评分。(3)采用Wenger因子分析法，测定植物神经指数。(4)利用简明SF-36生存质量调查量表进行治疗前后生存质量调查。结果：(1)绝经妇女血清FSH、LH、T水平明显高于正常育龄女性，雌激素E2明显下降，并随绝经年限继续降低。(2)治疗后生殖激素卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）含量较前有显著性提高(P＜0.05)，但E2上升幅度高于FSH；LH均数较前有所提高，睾酮（T）均数水平较前下降，但无显著性意义(P＞0.05)。(3)治疗后骨钙素（BGP）、降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）含量皆显著提高(P＜0.05)。(4)治疗后血清钙含量较前有所下降，血清磷水平较前提高，但均无显著性意义(P＞0.05)。(5)治疗后患者的症状体征显著改善，Kupper指数明显下降(P＜0.05)。(6)治疗前后自主神经平衡指数（Y）变化有显著性意义(P＜0.05)，治疗前自主神经平衡指数Y＜-0.56有16例，占50.33%,自主神经平衡指数Y＞0.56有1例，占3.33%；治疗后自主神经平衡指数Y＜-0.56有8例，占26.67%,副值异常率明显下降，正值均在正常值范围。(7)在生命质量的8个领域中：生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）治疗前后有显著性差异（P＜0.05），其中，尤以躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、精神健康（MH）变化最为显著（P≤0.001），生理职能（RP）、情感职能（RE）治疗前后无显著性差异（P＞0.05）。结论：(1)针药结合治疗法对女性更年期绝经后的下丘脑-垂体-卵巢轴有调节作用，能提高血中雌二醇（E2）、骨钙素(BGP)、钙调节激素中降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)水平。(2)针药结合治疗法对女性更年期绝经后自主神经系统具有双向良性调整作用。(3)针药结合治疗法能明显改善女性更年期绝经后的症状体征及身心健康，提高第2页共38页第1页共38页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共38页女性绝经后生活质量。提示：针药结合治疗法对女性更年期绝经后生殖内分泌影响与对下丘脑—垂体—卵巢轴及肾上腺皮质功能的影响有关,针药结合有协同之功。关键词:更年期综合征/中药疗法更年期综合征/针灸疗法淫羊藿/治疗应用绝经后期/药物作用绝经后期/针灸作用针药作用生殖内分泌穴，三阴交穴，肾俞第3页共38页第2页共38页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共38页ClinicalStudyontheEffectofAcupunctureCombinedwithHerbfortheReproductiveEndocrineofClimactericWomen’sPostmenopauseMajor:Acumox&MassagePostgraduate:ChenGuizhenTutor:Prof.LiPeiABSTRACTPurpose:Toinvestigatetheeffectofacupuncturecombinedwithherbforthereproductiveendocrineofwomen'spostmenopauseandbonemetabolismlevels,andresearchthefunctionalmechanismoftheeffectfromtheangleofhypothalamic-pituitary-ovarianaxis.Methods:30casesofpostmenopausalwomen(attheagedof50～60years)wereselectedwi...
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