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中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准VIP专享VIP免费

中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准_第1页
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第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共11页中华人民共和国中医药行业标准中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参碰用。2耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定耳胀、耳闭是因邪犯耳窍,气血失畅所致,以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。相当于急、慢性卡他性中耳炎。2.1诊断依据2.1.1以耳内胀闷不适,或闭气阻塞感为主要症状。伴有听力下降,或有低音调耳鸣,部分患者有耳痛。2.1.2耳胀起病较急,一般病程较短。耳闭多由耳胀迂延不愈而成,亦有缓慢起病者,病程在2个月以上。2.1.3耳部检查:鼓膜有内陷,或行混浊、增厚、粘连,或有充血及鼓室积液表现。咽鼓管不通畅。2.1.4听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查,有鼓室负压等表现。2.1.5应与鼻咽肿瘤相鉴别。2.2证候分类2.2.1风邪犯耳:耳中胀闷,耳鸣,听力下降,鼻塞流涕,或有咳嗽咯痰、头痛等症。舌苔薄白,脉浮。2.2.2痰浊积聚:耳胀不适,听力不聪,头晕头重,或有咳嗽咯痰,胸脘痞闷。检查见鼓室积液,量多难消。舌苔白腻,脉溺或滑。2.2.3气滞血瘀:耳胀、耳中闭气,或有刺痛感,耳鸣不聪。检查见鼓膜混浊、内陷,或增厚、粘连,或有鼓室积液。舌质紫暗或有瘀点,脉涩。2.2.4脾气虚弱:耳闭时轻时重,面色无华,食少腹胀,或有便溏。检查见鼓膜内陷,或有鼓室积液。舌淡,苔白,脉弱。2.2.5肝肾阴虚:耳闭、听力下降,头晕眼花,腰膝酸软,手足心热。舌红,苔少,脉细数。2.3疗效评定2.3.1治愈:耳内胀闷、闭塞感消失,鼓膜及听力检查正常。2.3.2好转:耳内胀闷、闭塞感减轻,耳部体征改善。2.3.3未愈:临床症状及体征无变化。3脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。脓耳是因邪热上犯耳窍,血腐化脓所致,以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。3.1诊断依据3.1.1以鼓膜穿孔,耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降,急性期可有发热及耳深部痛。3.1.2急性脓耳发病急,病程短。病情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳,病程长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。3.1.3耳部检查:急性期初见鼓膜充血,色深红。继则穿孔,耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合,长期或间歇性流脓。3.1.4听力检查呈传导性耳聋。慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现。若听力检查呈混合性耳聋,X线摄片见有骨质破坏腔,提示属重症,可出现颅内外并发症可能。第2页共11页第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共11页3.1.5小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。3.2证候分类3.2.1肝胆火热:急性发作,耳深部痛,头痛,听力下降。发热,面红目赤,小便黄赤。检查见鼓膜充血、穿孔,流脓较多。舌红,苔黄,脉弦数。。3.2.2脾虚湿困:耳内流脓,量较多,日久不愈。倦怠乏力,食少,便溏。舌质淡红,苔白腻,脉细无力。3.2.3肾阴亏虚:耳内流脓,时多时少,混有豆渣样物,带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛,腰酸乏力。X线乳突摄片见骨质破坏。舌质红,苔薄,脉细数。3.3疗效评定3.3.1治愈:耳内流脓停止,鼓膜穿孔愈合,听力明显改善。3.3.2好转:耳内流脓减少,听力改善。3.3.3未愈:临床症状和体征无改善。4暴聋的诊断依据、证候分类、疗效评定暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋,主要指特发性暴聋(突发性聋)。4.1诊断依据4.1.1听力突然下降,1~2天内听力下降达到高峰,多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。4.1.2常有恼怒、劳累、感寒等诱因。4.1.3耳部检查:鼓膜多无明显变化,或有鼓膜混浊。4.1.4听力检查呈感音神经性聋。4.1.5应与耳眩晕、耳胀相鉴别。4.2证候分类4.2.1风邪外犯:突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身疼。舌苔薄白,脉浮。4.2.2肝火上炎:情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,伴口苦口干,便秘尿黄,面红,目赤。舌红,苔黄,脉弦数。4.2.3肝阳上亢:突...

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